성인간호학 case/ 케이스/ 사례발표/ cholangitis/ 담관염

소개글

성인간호학실습 A플러스 자료입니다.
> 교수님께 칭찬 받은 자료입니다.
> 다른 자료들과 차별화 됨을 약속 드립니다.
> 실습 잘 마무리하시고 컨퍼런스 잘 하세요~^^

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 신체검진
Ⅲ. 임상검사결과
Ⅳ. 약물치료

3. 간호진단 5가지 우선순위

4. 간호과정

5. 결론 및 제언

6. 참고문헌

본문내용

3) 배설 양상(Elimination pattern)
① 평소 배뇨습관 : 평균 6~7회/d, 최근 진한 노란색으로 소변이 변함·양은 특이사항 없음
② 배뇨 변화/장애 : 배뇨곤란·요정체·아뇨·혈뇨·긴박뇨·작열감·방광팽만 없음
③ 요실금 : 없음
④ 배뇨 보조요법 및 기구(간헐적 도뇨, 유치도뇨, 방광루 등): 이용하지 않음

⑤ 평소 배변 습관:
3일에 한번, 약 5분 내외, 황갈색·고구마형태·주먹정도 크기로 평균 2개정도
⑥ 배변 변화/장애 : 변비·설사·묽은 변·지방변·혈변·잠혈 등 특이사항 없음
⑤ 배변 보조요법 및 기구: 회장루·결장루·관장·하제·완화제·좌약 등 이용하지 않음
⑥ 회음부 피부상태 : 소양증·부종·발적·표피박리·항문열상·치루·치질 등 없음

4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
① 활동과 규칙적 운동:
직장인, 운동을 따로 시행하지 않으며 간단한 산책을 주2회 정도 실시함
② ADL/일상활동: 옷 입기, 세면 및 몸치장, 목욕 , 대소변 보기·구강청결 등 tm스로 수행
③ 활동의 제한/기동성 장애 : 피로감을 호소하나 활동에 제한은 없음
④ 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족 등):이용하지 않음

5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
① 평소의 수면 형태(취침시각, 총 수면시간, 낮잠 유무 및 시간, 숙면 여부 등):
평소 오른팔을 머리위에 올리고 자는 습관이 있음. 평균 10시전에 잠들어 총 수면시간은 8시간 정도지만 입원으로 인한 환경변화로 5시간 정도 주무심, 통증·불편감으로 자주 깨심. 낮잠은 잘 안 잠
② 수면 보조요법(약물, 음식, 음악, 안대, 베개 등): 특정 약물·음식 등을 이용하지 않음
③ 현재 수면상의 문제 : 수면 시작엔 어려움이 없으나 수면 후 자주 깨서 주사부위의 불편
감, 복통을 호소하심
④ 평소의 휴식 형태(하루 휴식시간, 스트레스 해소 방법 등):
병실에서 대부분의 시간을 앉아서 휴식함. 산책을 나가거나 지인들에게 본인의 상황을 호소하며 스트레스를 해소

참고 자료

없음