모성 부인과질환 전치태반 CASE

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
2. 빈도 및 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호중재
6. 예후

Ⅱ. 간호과정
1. 질병과 관련된 출혈위험성
2. 질병 및 태아의 안녕과 관련된 불안

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
태반이 자궁경부의 내구(internal os)를 전체 또는 부분적으로 덮고 있는 상태를 말하며 태반이 자궁내구를 덮는 정도에 따라 네 종류로 분류된다.
① 완전 전치태반: 태반이 자궁내구를 완전히 덮고 있는 경우
② 부분 전치태반: 태반이 자궁내구를 부분적으로 덮고 있는 경우
③ 변연 전치태반: 태반이 자궁내구의 변연부위에 위치하는 경우
④ 저부 전치태반: 태반이 자궁하부에 위치하지만 자궁내구에 닿지 않고 근접해 있는 경우
완전 전치태반과 부분 전치태반의 경우는 자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반된다.

2. 빈도 및 원인
전치태반의 빈도는 200명의 출산 중 1명의 비율로 발생하며, 임신 후반기 출혈의 약 20%를 차지하고 있다. 가장 큰 위험요인으로는 이전의 제왕절개분만으로 자궁내막의 흉터와 관련되어 있으며 일반인들에 배해 발생률이 약 12배나 높다. 그 외에 다산모, 전치태반 과거력, 유산, 자궁 수술한 경우(자궁근종 제거술), 태반 부착 부위가 넓은 다태임신, 35세 이상의 임부에서 전치태반의 빈도가 높다.

3. 증상
임신 7개월 이후의 무통성 질 출혈(선홍색)이 전치태반의 특징적인 증상이며, 출혈량은 점적출혈에서 다량의 출혈이 있을 수도 있다. 출혈은 임신 말기에 자궁경부의 거상이나 개대 등의 변화로 태반의 일부가 분리되어 나타나며, 대상자에 따라서는 조기진통이 동시에 나타나기도 한다. 완전 전치태반일 경우 부분 전치태반이나 변연 전치태반보다 출혈이 더 일찍 나타난다. 복부 촉진 시 태위는 사위, 둔위, 횡위 등 이상 태위가 많고, 종위인 경우 태반의 하부 착상이 태아선진부의 하강을 방해하여 자궁저부의 높이가 정상임신 주수보다 높다.

4. 진단
임신 후반기에 자궁 출혈이 있는 경우 전치태반이나 태반 조기박리를 항상 의심해야하므로 검진자의 손가락이나 질경이 경부개대를 더 자극하여 태반을 분리시켜 다량의 출혈을 야기할 수 있기 때문에 확인되기 전까지는 손가락이나 질경을 통한 질 검진은 절대 시행해서는 안 된다.

참고 자료

news medical 사이트
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서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/