성인실습 case STEMI

소개글

성인간호학실습 STEMI환자 CASE

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 경색 과정
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료

Ⅱ. 사례연구
1. 대상자의 전반적인 건강상태
1) 건강증진
2) 영양
3) 배설 및 교환
4) 활동/휴식
5) 지각/인지
6) 현재 상황에 대한 인식
7) 역할관계
8) 안전보호
9) 안위
10) 현병력
2. 진단검사
3. 투여 약물

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정 및 진단
2. 우선순위
3. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
STEMI (ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)
1. 정의
- 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 개통되지 않으면 심근 세포는 죽기 시작한다. ST분절 상승은 보통 전층 신근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다. 만약 초기에 치료되어 심내막하 세포손상만 있다면 Q파는 나타나지 않는다.

2. 경색 과정
- 경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상 전도와 수축기능이 억제된다. 자동성과 기외수축이 항진된다.

3. 임상증상
병력
- 면담 도중 흉통이나 다른 증상들이 있으면 우선적으로 통증, 활력징후, 부정맥에 대한 중재를 하고, 문제가 해결될 때까지 면담을 미룬다. 최근 발생한 흉통과 중재방법, 약물복용에 대해 질문한다. 대상자의 흉통이 완화되었을 때 가족력, 식습관, 생활패턴, 신체 활동정도 등 수정 가능한 위험요소를 사정한다.
통증
- 가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 방사될 수 있다. 통증이 있다면 0~10까지의 척도를 이용하여 강도를 측정한다. 통증의 양상은 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등으로 나타난다. 통증의 시작부위, 위치, 방사부위, 강도, 기간, 완화 요소, 악화 요소 등을 파악한다. 심근경색의 통증은 흉골하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 원인없이 아침에 나타나기도 한다.

참고 자료

Meg Gulanick 외 1인(2015), 『간호진단 중재 및 결과 가이드』, 현문사
조경숙 외 9인(2014).. 『성인간호학 상권』. 현문사,