NS 뇌동맥류(aneurysm) 간호 case study

목차

A. Clinical Data
1. 일반 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신체검진

B. Medical diagnosis
1. 진단
2. 진단명 및 치료계획
3. 질환 고찰 : Aneurysm
4. Case 환자의 수술 전·후 간호

C. Nursing Diagnosis

E. Nursing Plan/ Intervention/ Evaluation

본문내용

1. 정의: 뇌동맥의 일부가 늘어나 부풀은 형태를 보이는 것.
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내막과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어 올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우. 부풀은 형태 속으로 지속적으로 혈류가 들어가 자극하고 결국 얇아진 혈관벽이 터지면 뇌출혈 (대부분 지주막하 출혈)이 발생하게 된다. 따라서 뇌동맥류가 터지지 않았을 때에는 크기가 커서 뇌를 압박하기 전까지 별 증상을 나타내지 않다가 터지게 되면 증상이 발생하는 것이다. 그래서 과거에 아무렇지도 않던 건강한 사람이 갑자기 쓰러져 사망하는 원인이 된다.
뇌동맥류는 대부분 윌리스 환 (Willis circle)의 전반부에서 발생된다, 윌리스 환은 내경동맥과 추골동맥 사이에 문합을 이루어 측부순환을 제공하기 때문에 전체 뇌혈액 순환에 아주 중요하다. 약 85%의 뇌동맥류가 전대뇌동맥(ACA)과 전교통동맥(A.co.A), 내경동맥(CA)과 후교통동맥(P.co.A), 중대뇌동맥(MCA)에서 발생하는데, 가장 흔한 부위는 후교통동맥과 내경동맥이다. 대부분의 뇌동맥류는 혈관의 이분지점(bifurcation)에서 발생하는데, 이곳은 혈관이 약화될 가능성이 높기 때문이다.
동맥류가 파열될 때 지주막하강이나 뇌조직안으로 흘러들어 갈 수 있다. 파열된 동맥류로부터 출혈된 혈액은 흔히 지주막하강으로 흐르게 된다. 이를 지주막하출혈 (Subarachnoid hemorrhage, SAH)이라 한다. 자연발생적 지주막하출혈의 70% 이상이 뇌동맥류 파열에 기인한다. 한편 뇌조직의 출혈은 뇌내혈종을 형성한다.

2. 유형
1) 방추형(Fusiform): 동맥벽의 세 층이나 한 층만이 이완되고 동맥이 항아리 모양으로 늘어난 형태. 기저동맥 및 경동맥에 호발
2) 낭상형(Saccular): 동맥 중층의 약해진 부위가 한 쪽으로 늘어난 형태. 윌리스 환에 호발.
3) 분리형/박리형(Dissecting): 혈관내막이 찢어져 내막-중막 사이 강(Cavity)안으로 혈액이 축적된 형태

참고 자료

없음