SCI(척수 손상)
- 최초 등록일
- 2016.11.19
- 최종 저작일
- 2016.11
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목차
1. 손상기전
2. 손상의 범위
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료와 간호
6. 급성기 치료
7. 척추손상 후 합병증과 관리
본문내용
SCI(spinal cord injury) 척수손상
- 주로 외상으로 발생하며, 교통사고가 45%로 가장 많고, 추락사고가 41%이며 나머지는 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생
- 소아마비, 이분척추, 종양과 같은 질병도 척수손상의 원인이 될 수 있다.
- 발생 빈도는 15~30세의 남성에게 가장 높고, 호발 부위는 경추, 여름에 발생률이 높다.
- 급성기 관리와 재활을 위해 3개월 이상 입원이 필요
1. 손상기전
- 척수손상은 척주의 외상(골절, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상이나 자상)으로 야기된다.
① 과다굴곡
갑작스럽고 강한 충격으로 머리가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡될 때
하부 흉추나 요추의 굴곡 손상은 높은 곳에서 낙상하여 갑자기 엉덩방아를 찧으면서 몸통이 굴곡될 때 발생
② 과다신전
뒤에서 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 저낭 종인대가 늘어나거나 찢어져서 발생하고, 턱을 땅에 부딪치며 추락할 때 발생
척추는 골절되거나 아탈구를 일으키며, 추간판이 파열된다.
③ 중심축 과부하
척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생하며, 다이빙 사고나 둔부로 추라할 때, 또는 바닥에서 점프할 때 발생
척추가 수직으로 압박되면 추골이 잘게 부서지고, 작은 골편들이 척추관내로 들어가 척수를 손상시킬 수 있다.
④ 과다회전
정상운동범위 이상으로 머리를 회전하여 발생
⑤ 척수의 관통상
저속 또는 적은 충격으로 인한 손상은 충격 부위에 직접 손상을 초래, 척수신경이나 척수에 국소적 손상
총상과 같은 고속 손상은 직접 또는 간접 손상 모두를 초래
척수손상으로 척수는 멍이 들거나 찢어지고 압박되며 중심회백질과 백질 안에서 점상출혈이 나타날 수도 있다.
척수부종은 출혈, 뼈의 파편, 자상으로 인한 압박으로 발생
척수 손상으로 인한 이차적 손상은 신경인성 쇼크, 출혈, 허혈, 수분-전해질 불균형 등
참고 자료
없음