뇌경색 케이스

소개글

RT, PCA territory infarction (후대뇌동맥 경색) 케이스 입니다.
A+ 받은 양질의 케이스입니다!

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
Ⅴ. 개념도(Concept Care Maps)
Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

*의학 진단명:
RT, PCA territory infarction (후대뇌동맥 경색)
*PCA: Posterior Cerebral Artery, 후대뇌동맥

*병태 생리:
Cerebral infarction: 뇌에 혈액을 공급하는 동매계의 일부 장애(차단)으로 뇌 조직이 괴사에 빠지는 것으로, 혈관의 폐쇄로 인한 손상뿐만 아니라 혈류의 흐림에 이상이 생겨 발생할 수 있다. 막힌 부위 이후의 뇌 조직은 산소와 영양분을 받을 수 없어 뇌조직의 손상이 온다. 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로 당뇨병, 심질환, 고지혈증 등이 있다.

RT, PCA territory infarction:
시상관통 동맥 폐쇄 시 시상의 경색으로 인하여 중추성 통증, 감각 소실 등이 유발되며 시각 방사의 경색으로 시각 장애가 발생한다. 측두엽 내측부와 해마 부위의 경색이 발생 시 기억력 손상을 가져올 수 있다.
시각 기관의 혈액은 속목동맥계통과 후대뇌동맥으로부터 공급받기 때문에 후대뇌동맥 경색은 일시적인 시력 저하를 가져온다.

<중 략>

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1-1~3.대상자의 상태변화를 신속하게 알려주는 지표로 정상 범위 내에 있다.
(10/8 BP:130/90, T:36.6°, P:72, R:20)
뇌내압 상승을 최소화하기 위해 침대의 머리를 30 도로 높혔으며 목의 심한 굴곡을 피한다.
약물: Astrix 100mg (항혈소판제)
Crestor 20mg (고지혈증제)
Adalat 60mg/T (혈관확장제)
1-4. 10/8 AM09:40 NRS 3점 양상과 시간은 대답 없음.
1-5. 과하지 않게 손과 다리를 마사지하며
운동을 시켜드렸다.
2-1. 대상자의 GCS는 E3+V4+M5=13/15으로 여전히 drowsy 상태이다.
10/8 깨어보라는 소리에 눈을 뜨셨고 단어를 말하 하지는 것이 어려웠고 대화가 지속되지 않았다. 또 한 오른쪽 팔을 배 위에 올려보라는 지시를 따르기 는 했지만 전반적으로 까라져 있는 상태였다.

참고 자료

박정숙 외 (2013). 성인간호학Ⅰ,Ⅱ(7판). 서울: 엘스비어코리아.
대한병리학회 대구경북지부학회 (2008). 간추린 병리학. 서울: 정문각.
변영순 등 (2011). 기본간호학Ⅰ,Ⅱ(7판). 서울: 엘스비어코리아.
홍영혜, 성미혜, 정향미 (2011). 최신 간호진단. 서울: 수문사.