울혈성 심부전 간호사정, 진단, 목표, 계획, 중재, 성인간호학, 심부전

소개글

울혈성 심부전에(인공 심박동기 부착 환자) 대해서 자세한 문헌고찰과 대상자의 검사, EKG chest AP 등을 면밀히 관찰하고 기록 하였습니다.
간호과정은 총 3개가 있고 간호 사정, 목표, 계획, 중재에 대해서도 작성하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례연구
3. 간호진단

참고문헌

본문내용

정의
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 곧이어 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종 단계에서는 심부전을 일으키게 된다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(congestive heart failure: CHF) 이라고도 한다. 근본적으로 다음과 같이 정의된다.
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
- 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계는 울혈이 초래된다.

1. 원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 심장이 정상적으로 박동을 하더라도 충분한 양의 혈액을 박출하지 못하게 되므로 전신 정맥계, 심방과 심실, 폐울혈 상태가 연속적으로 일어나고 심장의 보상기전과 맞물려 심부전 상태는 진전된다.

1) 심부전의 원인 질환
협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료를 하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50-60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.

2) 심부전의 악화요인
세균감염(호흡기), 심내막염, 고혈압, 빈혈, 심근경색, 부정맥(심방세동), 폐색전증, 비만, 스트레스, 나이(고령), 흡연 등

2. 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박동수, 심근 수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량(CO)을 정상으로 유지한다.

1) 용적 과부하
이완기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 이완기말 용적을 과부하 혹은 용적부하라 한다. 심부전이 발생되면 이완기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다.

참고 자료

서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
성인간호학, 수문사
비판적 간호과정의 적용, 수문사
네이버 의약품 사전, 네이버