소화성 궤양 병태생리

목차

1. 병태생리
1) 궤양의 분류
2) 궤양의 합병증
3) 원인과 유전적 위험
4) 발병률/유병율

2. 환자중심의 협동 간호
1) 사정

본문내용

1. 병태생리
1) 궤양의 분류
궤양은 위궤양, 십이지장궤양 및 스트레스성 궤양(흔하지 않음) 세 가지 유형으로 분류할 수 있다. 대부분의 위궤양과 십이지장궤양은 H.pylori의 감염에 의해 발생되는데 이는 분변-구강 경로를 통해 전파되고 얼니시절 획득한 것으로 여겨진다. 또한 오염된 내시경 장비를 통해 전파될 수도 있다. 전세계 인구의 약 절반이 이 균에 감염되었다.
세균, 사이토카인, 호중구와 기타 물질의 반응이 활성화되고 상피세포의 괴사를 일으키며, H.pylori 에 의해 생기는 분비물인 요소분해효소는 암모니아를 생산하여 더욱 알칼리화된 환경을 만든다. 일단 암모니아가 존재하면 그 반응으로 수소이온이 유리되는데, 이 수소이온은 위점막 손상을 한층 더 촉진시킨다. 요소분해효소는 H.pylori 감염을 확인하는 검사실 검사를 통해 발견될 수 있다.
위궤양은 산을 분비하는 점막 가까이에 있는 위의 유문동에서 보통 발생한다. 점막 방어벽이 파괴(예; H.pylori 감염으로 인한 것)되면 위산이 상피세포를 손상시킨다. 그러면 산의 위조직 내 역확산 또는 유문괄약근의 기능장애에 의해 위궤양이 초래된다. 유문괄약근이 정상적으로 기능하지 않으면 위 내로 담즙이 역류되어 들어온다. 이러한 담즙산의 역류는 점막 방어벽의 통합성을 파괴하고 수소이온의 역확산을 초래하여 점막의 염증을 일으킨다. 그 후 독성 물질과 산은 위점막을 파괴한다.
위궤양환자는 위를 비우는 시간이 종종 지연된다. 이는 위점막 손상을 악화시키는 십이지장 내용물의 역류를 초래한다. 위점막으로의 혈액순환 감소는 방어벽을 변화시켜 궤양을 발생시킨다. 위궤양의 특징은 깊숙이 침투하는 것이며, 유문부 근처의 위 소만부에 흔하게 발생한다.
대부분의 십이지장궤양은 십이지장 상부에 발생한다. 이는 점막과 점막하층을 통해 점막 고유근층 안으로 침범하고 깊고 예리한 윤곽을 보이는 병변이다. 궤양병변의 바닥은 괴사조직이며 그 위에 육아조직이 덮여있고 섬유조직이 둘러싸여있다.

참고 자료

없음