성인간호 충수돌기염

소개글

성인간호 외과실습 충수돌기염 간호과정입니다
기본적인 간호력, 약물, 간호진단 상세히 적어두었습니다
부족한 자료 없이 컨퍼런스 발표 때 A+ 받고 바로 올린것입니다.

목차

A. 간호력-사정자료
B. 진단검사
C. 대상자 상태 분석
D. 간호과정 적용

본문내용

병동 오리엔테이션
<<실행 또는 관찰 내용>>
•수간호사 선생님과 책임간호사 선생님, acting 간호사 선생님들과 인사
•데이 인계 7시 30분, 이브닝 인계 2시 30분 전달 받았다.
•00병동의 경우 전체 50bed 정도이고 여자 분보다 남자 분들의 비율이 높으며 내과보단 외과의 골절비율이 많다고 하셨다.
•인계 후 라운딩, 투약의 순으로 이루어지며 ROUTINE V/S의 경우 오전 10시, 오후 4시이며 SPECIAL V/S의 경우 오후 2시와 8시라는 것을 전달받았다.
•간호학생의 경우 깔끔한 용모와 인사성을 중요시 하셨다. 첫날 외모준비에 대한 체크를 많이 하셨고 주의도 많이 주셨다. 환자분들의 정확한 V/S체크를 강조하셨다.
•대상자들의 안전을 위해 낙상, 감염, 대상자확인 등을 중요시하시고 항상 시행하신다고 하셨다.
•격리 병실의 경우 출입 시 항상 마스크와 비닐장갑을 착용하고 되도록 대화를 삼가라고 말하셨다.
•EMR에서 V/S입력 시 하는 방법과 자료를 찾을 때 어디로 찾으면 되는지 알려주셨다.
•선생님들께서도 보는 것이 좋은 간호수행의 경우 먼저 보라고 할 것이며 학생들도 배우는 자세로 하나하나 잘 보고 가라고하셨다. 이론과 실습에서의 차이점에 대해 공부해보고 선생님들이 기본간호술대로 하나하나 차근히 잘하시는지도 옆에서 잘 관찰하라고 하셨다.

주관적 자료
<언어적 의사소통>
“체한 것 같아요.”
“더부룩하고 힘들어요.”
“배가 이렇게 아파도 괜찮은 건가요?”
“배도 아프고 움직일 때마다 힘들어서 운동하기 힘들어요.”
“오늘도 변을 못 봤어요.”
“아랫배가 좀 무겁네요.”
“대변을 봐도 시원하지가 않아요.”
<비언어적 의사소통>
1. 항상 배를 감싸고 다닌다.
2. 표정이 항상 일그러져있고 힘이 없이 어깨가 쳐진 모습이다.
3. 누워서도 복부통증 때문에 자주 체위를 바꾼다.
4. 화장실 가는 것을 제외하고 하루 병동 복도에 나와 운동을 하는 횟수가 하루 1회, 20분 정도이다.
5. 아랫배를 꾹꾹 누르는 등 아랫배에 자극을 주는 모습이 관찰된다.
6. 엉덩이 주사를 맞을 때 주위에 다른 사람들을 많이 의식하는 모습이 관찰된다.

참고 자료

성인간호학(상) / 조경숙 외 / 현문사 / 2014년
최신기본간호학(하) / 송경애 외 / 수문사 / 2014년
NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외 / 현문사/ 2013년
약물 조사 : 드럭인포(http://www.druginfo.co.kr)
강남세브란스 병원 진단검사의학과 (http://gs.iseverance.com/dept_clinic/department/laboratory_medicine)