성인 간호학 실습 직장암 case
- 최초 등록일
- 2016.11.22
- 최종 저작일
- 2016.07
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목차
1. 문헌고찰
2. 대상자 검사결과
3. 간호과정
본문내용
1. Case Study
(1) 문헌고찰
*질병명
직장암(Rectal Cancer )
*해부생리
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 15cm이며 파이프 모양의 관으로 안쪽에서 부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층으로 나뉘어져 있습니다.
대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암. 전이성 암등으로 이루어져 있습니다.
직장은 대변을 항문으로 배설하기 전에 일시적으로 저장하는 역할을 하는 기능이 있으며 어느정도 양의 대변이 직장에 차면 변의를 느끼게 되어 배변을 하게되는것입니다.
*병태생리
직장암이란 직장점막에 생긴 악성종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분하는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 한다.
약 70%의 결장직장암이 S자상결장과 직장에 발생하며 이 외의 결장직장암은 상행결장(16%), 횡행결장과 좌결장곡(8%), 하행결장(6%)에서 발생한다.
조직학적으로 선암종이 결장직장암의 90-95%를 차지하고 편평세포암종, 미분화암종, 직장유암종이 5-10%를 차지하며 희귀하게 육종의 소견도 보인다.
선암종은 종양의 분화정도와 구조, 세포학적인 특징에 따라 3등급으로 세분화된다.
1등급은 고도로 분화되고 잘 형성된 세관과 최소한의 핵다형과 유사분열을 갖고 있는 종양이며 제 2등급은 제 1등급과 3등급의 중간이고, 제 3등급은 분화정도가 미약한채 때때로 선 구조만을 나타내고 있다. 이때 분화가 덜 된 종양은 예후가 좋지 않다.
결장직장 선암종의 2가지 아형은 교질상이거나 점액성인 선암종과 반지세포암종(signet ring cell carcinoma)으로서 모두 급격히 악화되며, 40세 이하인 환자에서의 발병빈도가 높다. 결장직장 선암종은 오랜기간 동안 표재성으로 잔존하다가 장의 관강내로 침투되어 장관벽의 내층으로 증식된다.
종양의 장벽으로의 침투정도는 림프절의 전이와 연관성이 있으며 최종적으로는 생존율에 영향을 준다.
결장직장암은 인접한 조직에 직접 침입하여 확산되며 림프절과 혈액학적인 경로로 전이될 수 있다.
참고 자료
없음