모성 산과 간호과정 5개 있어요 열심히 했던 간호과정이에요

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본문내용

간호계획 및 수행
간호계획 및 수행
1.3시간마다 V/S를 사정한다.
2.시술부위를 관찰한다.
3.철분제 섭취를 강화한다.
4.일주일후 HB,PLT, PT, aPTT 수치를 확인한다.
5. 오로에 대해 설명한다.
6.수술부위를 심하게 만지거나 자극시키지않도록 교육한다.
7.출혈을 야기할 수 있는 환경에 대해 이야기하고, 이를 차단할 수 있도록 교육한다.
8.평소보다 더많은 출혈이 있으면 간호사에게 말하도록 한다.
9. 오로의 양을 체크한다
10. 철분과 비타민K음식군에 대해 설명한다.
11. 패드를 자주 갈아준다.
합리적 근거
-출산후 태반이 떨어진 부위에 자궁에 남은 미세한 찌꺼기가 남아있어 이루에
조금씩 나온다 보통 오로가 분비되는 기간은 출산후 4주에서 6주정도이다.
-오로가 분비될 때 출산후 3~4일 정도는 짙고 검붉은 피가 나오고, 덩어리가
빠지는 것처럼 나오기도 하지만 점점 양이 줄고 색도 옅어지게 된다.
-제왕절개수술시 혈액분실과 오로로인한 빈혈증상이 나타날 수 있다.
-비타민K음식: 청국장, 콩기름, 두부, 콩가루, 올리브유
김, 미역, 다시마,갓, 시금치, 브로콜리, 양배추 등
효과:출혈이 되었을 때 혈액응고가 빨리 되도록 돕는다.
평가
- 산모가 불안을 호소하지않는다.
- 비타민k가 든 음식의 설명을 들었다.
- 본인 및 보호자가 출혈양체크와 양상에 대해 체크할 수 있다
- 오로의 출혈량이 크게늘지않았다
- 수술부위에서 출혈은 없다.

<중략>

<간호계획>
1. 대상자의 통증정도를
사정한다.
2. 대상자가 편안해하는
체위를 취해준다.
3. 통증으로부터 주의를
환기시킨다.
4. PCA의 사용법을
다시 설명해준다.
5. 진통제의 효과와 부작용을 관찰
6.절개부위를 지지해준다.
7. 복대를 권장한다.

<간호수행>
1. 대상자에게 통증 정도를 10점 만점으로 했을 때 몇 점정도 되는지 물어보았다.
2. 매일 3회씩 V/S을 측정했다

참고 자료

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