목차
Ⅰ. 서론
1.연구목적
2.문헌고찰
1)정의 및 원인
2)질병의 Pathophysiologic Mechanism
3)진단방법
4)증상
5)치료와 간호
6)예후
Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법
Ⅲ. 간호과정
1.간호사정-※ 간호사정 도구 참조
1)자료수집
2)자료분석
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.평가
Ⅳ. 결론
참고문헌
본문내용
정의 및 원인
저산소성-허혈성 뇌손상으로 대뇌의 혈액흐름이 변화되어 생긴 질환으로 뇌실 내에 혈액이 고이는 것을 의미한다.
원인으로는 신생아 가사, 심한 호흡억제, 호흡곤란 증후군, 기흉, 저혈당증, 쇼크, 저혈압, 산증, 과탄산증, 수혈, 경련, 급속한 용적팽창 등 이며, 특히 미숙아는 두 개내 출혈에 민감하다.
병태생리
미성숙은 뇌실을 둘러싸고 있는 뇌실막하 배아기질부와 관련이 있는데, 이는 26~34주 사이에 발달되어 많은 혈관들이 분포하고 있다.
이 혈관들은 26~34주에는 소동맥, 정맥, 모세혈관으로 분류 될 수 없고, 평활근, 엘라스틴, 콜라겐이 없는 단일 내막층으로 되어 매우 취약하고 미성숙한 혈관이므로 출혈이 발생한다.
호흡부전은 뇌혈류변화를 일으킨다.
뇌는 혈류와 산소농도의 변화에 민감하게 반응하는데, PaCO₂가 상승하고 PaO₂가 감소하면 뇌혈관이 확장되고 뇌압이 상승하게 된다.
미숙아는 이러한 변화로도 쉽게 혈관이 파열되고 출혈이 발생한다.
저산소증이나 과탄산혈증으로 뇌혈류 변화, 배아 기질부 모세혈관 내막의 저산소증이나 허혈성 손상으로 인한 뇌혈류의 변화로 혈관의 손상이 발생하게 된다.
진단방법
제태기간 32주 미만 혹은 출생 체중 1500g미만인 미숙아의 20~30%에서 발생하는 것으로 1000g미만인 경우 60%발생한다.
이로 인해 두 개 초음파 검사가 미숙아 정기검진으로 포함되었고, 증상이 없는 경우 에도 출생 1-2주에 뇌 초음파를 실시하도록 한다.
그 외 CT, MRI등의 검사를 통해 진단한다.
증상
뇌출혈의 일반적인 증상을 보이지 않고, 무호흡, 서맥, 빈혈, 경련, 근긴장도 저하와 활동 감소, 의식저하, 흡철반사 결여, 연하곤란, 천문팽창, 두위증가, 두개골 봉합 분리 등의 증상을 보이며, 그 외 일몰증후군. 저나트룸혈증, 대사산증등을 나타낼 수 있다. 심한 출혈일 경우 단기적으로 뇌실확장, 뇌수종, 장기적으로 강직성 뇌성마비, 청력소실, 시력문제, 학습장애의 후유증을 남기기도 한다.
※ 뇌실내 출혈의 단계
∙ 단계 Ⅰ : 뇌실주위(뇌실막하 영역) 소량의 출혈
∙ 단계 Ⅱ : 뇌실 안으로 혈액이 침투하나 뇌실의 확장은 보이지 않음
참고 자료
양선희 외 4명(2007년 8월), 기본간호학 상 , 현문사,
김미예, 구현영, 권인수, 김은경, 김태임 저(2011년 03월 05일) 신생아간호, 군자출판사