응급간호학(약물중독, 아세트아미노펜 중독)

목차

1. 약물 중독
1) 정의
2) 우리나라 중독환자 현황
3) 중독환자의 치료방법

2. 아세트아미노펜 중독
1) 아세트아미노펜의 작용 기전
2) 중독 시 증상 및 필요 진단 검사

3. 사례관리
1) 아세트아미노펜 중독 환자 사례
2) 간호중재 (치료 / 프로토콜 / 알고리듬)

4. 참고문헌

본문내용

1. 약물중독
1) 정의
약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다. 학령기 이전의 소아에서는 치료적 약물이 아닌 가정 내 물질(비누, 화장품 등)에 실수로 노출되는 ‘무독성 노출 혹은 복용(Nontoxic exposure or ingestion)’이 가장 흔하며, 이 경우 대부분 별다른 처치 없이 관찰할 수 있는 안전한 경우이다. 청소년기 이상의 연령에서 발생하는 약물 중독은 대부분 자살을 시도하는 등의 의도적인 경우가 많다. 약물 중독은 자살 발생률이 높은 청소년기와 노년기에서 그 빈도가 높은 경향을 보인다.

<중 략>

2. 아세트아미노펜 중독
1) 아세트아미노펜의 작용 기전
Acetaminophen은 체내에서 위장관으로 흡수되며 40~67%는 glucuronidation, 20~46% sulfation, 5% 정도가 대사되지 않고 배설되며 5~15%는 cytochrome P450에 의해 독성 물질인 N-acetyl-p-benzoquinoneimine (NAPQI)로 대사된다. NAPQI는 glutathione과 결합하여 안정 물질인 cysteine, mercapturic acid conjugate로 대사되는데 아세트아미노펜을 과량 복용하게 되는 경우 glutathione이 모두 소모되어 NAPQI가 조직 손상을 유발하는 것이다. 아세트아미노펜 중독의 치료제로 쓰이는 N-acetylcystein은 glutathione을 합성함으로써 NAPQI를 안정화시키게 된다.
Acetaminophen은 Aspirin과 유사한 해열진통작용이 있으나 항염증 작용, 항 혈소판 작용, 요산배설 등은 없다. 일반적으로 경증에서 중등도의 열과 통증 치료에 사용한다. 특히 aspirin과 교차내성이 없기 때문에 aspirin에 과민한 환자에게 사용할 수 있고 위장장애, 항응혈제를 투여 받는 환자에게 사용할 수 있다. 바르비탈계 약물, 삼환계 항 우울제와 병용 시 아세트아미노펜의 독성이 부작용이 나타날 수 있다. 알코올과 아세트아미노펜 과량투여 시 간독성을 증가시킬 수 있다.

참고 자료

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