질식자궁절제술 TVA 간호과정 A+보장 (교수님 피드백 완료) (간호진단6개)

소개글

간호진단 6개 내렸습니다.
진단에 따른 우선순위 다 적어놨고, 중재와 이론적 근거까지 정확히 제시되어있습니다.
자료구매에 후회 없을겁니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 대상자사정
Ⅲ. 사용약물
Ⅳ. 우선순위 설정
Ⅴ. 간호과정
Ⅵ. 참고문헌
Ⅶ. 실습소감

본문내용

<진단적 중재>
대상자의 상태를 사정한다.
1. 대상자의 V/S을 매 4시간마다 사정한다.
2. 대상자의 통증양상을 매 duty마다 사정한다.
- 통증 부위, 통증 빈도, 통증 지속시간, 통증의 악화/완화요인 등을 사정함.
3. 대상자의 통증정도를 매 4시간마다 사정한다.
- 10점 만점의 통증점수를 이용하여 사정함.
4. 수술부위의 상태를 매 duty마다 사정한다.
1. 통증이 심할 경우 V/S이 전반적으로 상승될 수 있다.
4. 수술부위에 감염증상이 있거나 부종이 있는 경우 통증이 악화되는 요인이 될 수 있다.

<치료적, 교육적 중재>
대상자의 통증을 경감시킨다.
1. 처방에 따라 진통제를 투여한다.(caldolor 400mg IV prn으로 투여)
2. 처방에 따라 PCA를 적용하고 대상자에게 PCA에 대해 설명한다.(자세히)
- 진통제의 일종으로 통증경로를 차단하여 통증을 경감시킬 수 있음을 설명함.
- 통증이 경감되는 약물이며 통증이 완전히 사라지도록 하는 약물은 아님을 설명함.
- 약물은 지속적으로 주입되고 있으며 통증이 너무 심할 경우 버튼을 한 번 누르며 약물이 추가로 주입됨을 설명함.
- 버튼을 누른 경우 15분 이내에 다시 버튼을 눌렀을 때는 추가로 주입되지 않음을 설명함.
3. 대상자에게 복대를 적용한다.
4. 대상자에게 조기이상을 교육한다.
-아프더라도 수술 다음 날부터 조금씩 걷는 활동을 하도록 설명함.
5. 통증완화를 위해 심호흡하도록 교육한다.
6. 기침이나 재채기 할 때 몸을 구부리고 배를 붙잡고 하도록 한다.
7. 대상자에게 통증이 있을 시 편하게 표현하도록 격려한다.
1. 진통제로써 수술부위의 통증을 경감시킬 수 있다.
2. PCA에 대해 자세히 설명하여 PCA에 대한 대상자의 이해를 돕고 약물이 과하게 주입되지 않도록 한다.
3. 복대를 적용함으로써 수술부위의 부종과 상처의 벌어짐을 예방하고 절개로 인해 약해진 근육을 지지해 활동시 통증이 경감에 도움된다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학Ⅰ. 수문사.
http://blog.naver.com/sungjueun?Redirect=Log&logNo=220284536281, hysterectomy
차영남, 장효순, 한혜실 외 2명 저, 2013, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
네이버 지식백과(terms.naver.com)
약학정보원(http://www.health.kr/)