질병조사 - 뇌내출혈

목차

1. ICH(intracerebral hemorrhage 뇌내출혈) 정의
2. 원인
3. 빈도
4. 병리
5. 진단 및 증상
6. 수술
7. 치료
8. 간호
9. 참고문헌

본문내용

1. ICH(intracerebral hemorrhage 뇌내출혈) 정의
- 뇌 내 출혈은 피질 하 백질 부위의 작은 동맥과 정맥이 찢어져서 혈액이 축적된 것
- 뇌간 출혈은 직접적인 외상, 골절, 뇌간의 꼬임으로 인해 발생
- 뇌 내 혈종은 흔히 다발성으로 소량의 혈종이 발생하나 가끔 대뇌 피질에 1개의 큰 혈종이 생기기도 함
- 80~90%가 측두엽과 전두엽에 발생
- 두부 외상시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막상 또는 경막하 혈종 유무, 뇌 부종의 정도에 따라 증상이 달라짐
- 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌 조직의 중앙선 이동을 보이며, 의식의 변화와 국소 징후를 보임 : 이 경우 천공술, 개두술, 두 개 절제술을 통해 혈종제거술을 수행
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이나 기초 질환이 불분명한 폭발성 뇌출혈등이 있음
- 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇍교 및 연수 출혈 등이 있으며 기처핵출혈이 가장 빈번하게 일어남

2. 원인
① 외상
② 고혈압 : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들
(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법
◎ 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류가 터져서 생감, 파열의 다른 원인으로는 적은 과오종이나 큰 동정맥이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있음, 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생불량성빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생김, 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양

3. 빈도
- 뇌혈관 질환은 연령, 계절, 성별에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있으나 뇌출혈은 40세 이전에는 드물다.

참고 자료

손정태 외 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2014
손정태 외 「기본간호학Ⅱ」, 현문사, 2014
손정태 외 「기본간호학 실습」, 현문사 ,2014.
이향련 외 「성인 간호학Ⅱ」, 수문사, 2014.