소개글
2016.10월 직접 간호과정 적용한 레포트로, A+은 물론이고 교수님께 칭찬받았던 자료입니다.
특히 환자를 직접적으로 간호했던 내용이기 때문에 내용에 자신 있습니다.
목차
Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하 혈종(traumatic subdural hematoma)
1) 급성 경막하 혈종 (Acute subdural hematoma)
2) 만성 경막하 혈종 (Chronec subdural hematoma)
3) 참고
3-1) craniotomy (개두술)
3-2) Hematoma (혈종)
Ⅱ. 개인건강사정
1. 일반 정보(16.10.04)
2. 기능적 건강양상의 사정(날짜: 2016.10.04-06, 대상자와 대화, 관찰 및 기록을 통해 작성함)
3. 신체검진기록표 (수행일 : 2016.10.05)
4. 진단검사 (비정상 소견만 기재)
1) 일반적 검사
2) 특수 진단검사
5. 의학적 진단 및 치료계획
1) 약물치료 (비타민제 제외 기재)
2) 식이처방
Ⅲ. 간호과정(Nursing Process)
1. 간호문제 목록
2. 원인요소를 포함한 간호진단 설정
3. 장, 단기 간호목적 설정, 간호계획 간호중재 실시, 간호결과 평가
Ⅳ. 참고문헌(Reference)
본문내용
Ⅰ. 문헌고찰
1. 경막하 혈종(traumatic subdural hematoma)
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(外傷性硬膜下血腫, traumatic subdural hematoma)이라고 한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상후에도 발생된다. 경막하혈종을 급성(急性, acute), 아급성(亞急性, subacute), 만성(慢性, chronic)으로 분류하는데, 급성은 외상후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
I. 급성 경막하 혈종 (Acute subdural hematoma)
1) 병리
① 호발 부위는 대뇌 반구 외측면의 중심부 즉 측두, 두정, 전두엽이 서로 접하는 부위다.
② 경막하강은 경막외강과 달리 혈종이 쉽게 퍼져나갈 수 있으나 양측 대뇌 반구사이와 후두 외에는 비교적 적게 생긴다.
③ 대개 뇌반구 한쪽에 생기나 양측에 발생되는 경우도 있다. (10-33%)
④ 질환별로는 만성 알콜 중독자, 정신 질환자, 간질이나 고혈압 환자에서 높게 나타나고 있다.
⑤ 두부 외상이 심한 경우의 10-15%에 발생한다.
⑥ Allen 등이 3100례의 정신질환자 부검에서 245(8 %)례의 경막하 혈종을 보고하였다.
2) 증상
① 임상 증상은 경막하 혈종의 크기와 발생부위, 혈종의 형성속도, 뇌좌상의 정도, 타혈종괴의 합병 유무 및 수반 되는 뇌부종의 정도에 따라 달라진다.
② 급성 경막하 혈종의 고유 증상은 없으며 항상 두통을 호소하며, 의식 상태는 명료에서 혼수상태에 이르기까지 어느 상태도 보일 수 있고, 때에 따라 의식의 정도가 수시로 변동된다.
③ 간질 발작은 5%미만에서 나타나고, 대개 전신성(generalized)이다.
참고 자료
성인간호학 volume 1 - 정담미디어, 이영휘 외 공역, 2013
성인간호학 상 - 현문사, 조경숙 외 공저, 2013
기본간호학 1,2 - 현문사, 양선희 외 공저, 2013 vcds