통증사정, 욕창위험도 사정, 낙상위험도 사정(위험도에 따른 낙상예방 간호)

목차

Ⅰ. 통증 초기 사정

Ⅱ. 욕창위험도 평가도구

Ⅲ. 낙상예방간호
1. 낙상위험 사정
2. 낙상예방 간호중재
3. 낙상예방을 위한 환자 및 보호자 교육

본문내용

통증 사정은 대상자가 자가 보고한 내용을 신뢰하는 것으로 시작되며, 대상자가 통증이라고 표현하면 그것이 통증이고, 개인마다 통증에 대한 역치, 내성이 다르며 대상자마다 다른 통증 정도를 호소할 수 있으므로, 표정이나 타인의 짐작 등으로 통증을 판단하지 않도록 한다. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며, 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준
이 된다

1) 통증 초기 사정
환자가 처음 입원 했을 때 PQRST(통증의 위치, 통증의 양상, 통증악화/완화요인,통증의 강도, 통증의 시작 및 시간적 양상)와 통증력(pain history)을 사정한다.
- 통증의 PQRST
P 통증의 위치(Position)
통증이 있는 부위는 어디인가?
신체의 다른 부분으로 통증이 퍼져나가는가?
Q 통증의 양상(Quality)
통증이 어떻게 느껴지는가?
통증과 동반되는 다른 증상이 있는가?
R 통증 완화 및 악화요인(Relieving or aggravating factor)
통증을 유발하거나 악화시키는 요인이 있는가?
통증을 완화시키거나 감소시키는 요인이 있는가?
S 통증의 강도(Severity)
통증이 얼마나 심한가?
가장 심할 때, 가장 편안할 때 통증점수는 얼마인가?
T 통증의 시기(Timing)
통증이 언제 시작되는가?
통증이 일정한가, 간헐적으로 오는가?
통증이 갑자기 시작되는가, 점진적으로 심해지는가?

① 통증의 위치(Position)
통증 부위가 한 곳 이상일 수 있으므로 대상자에게 신체그림에 통증이 있는 부위를 표시하는 방법을 사용한다. 통증 부위를 원으로 표시하게 하고 가장 통증이 심한 부위에 X표를 하게 한다. 통증이 한 곳에만 국한되는지, 다른 부위로 퍼지는 방사통이 있는지, 연관통이 있는지 여부를 확인한다

② 통증의 양상(Quality)
통증의 느낌이 날카로운지, 둔한지, 욱신욱신 쑤시는지, 타는 듯 한지, 저리는 듯 한지, 칼로 벤 것처럼 아픈지 등 ......<중 략>

참고 자료

없음