담낭암 케이스

소개글

성인간호학실습 A+ 받았던 케이스입니다.
간호진단 7개 포함되어 있습니다.

목차

1. 자료수집
2. 진단검사
3. 사용약물
4. 간호진단
5. 간호과정

본문내용

계획
1. 활력징후를 사정한다.
2. 감염 증상 및 징후를 관찰한다.
3. 감염을 예방한다.
4. 처방된 항생제를 투여한다.
5. 감염의 위험요인과 예방법을 교육한다.
근거
1. 감염 시 체온, 호흡, 맥박이 상승된다.
2. 감염 징후를 조기에 발견하여 치료하는 것이 필요하다.
3. 감염 후의 치료보다 예방이 효과적이다.
4. 적극적인 예방법은 항생제의 투여이다.
5. 대상자가 위험요인을 인지하여 효과적으로 감염을 예방한다.

<중 략>

<장기목표>
1. 대상자는 감염위험요인과 예방법을 인지한다.

<단기목표>
1. 침습적 처치부위에 국소적 감염증상 및 징후가 나타나지 않는다.
2. 감염을 나타내는 전신적 증상 및 징후가 없다.

<중 략>

매 8시간마다 활력징후를 측정하였다. 매일 감염위험성이 있는 부위의 국소적 감염증상 및 징후를 관찰하였다. (발열, 발적, 통증, 부종, oozing) 매일 PTBD 배액량과 배액양상을 관찰하였다.매일 WBC, CRP 의 수치를 모니터하였다.침습적 처치 부위를 3일 마다 dressing 해주었다. 침습적 처치 시 무균적으로 다뤘다. 수액세트를 72시간 마다 교체하는 것을 관찰하였다.정맥주사부위를 72시간 마다 교체하는 것을 관찰하였다. Finibax inj. 0.25g, 2V + Normal saline 100ml → 100ml/h 로 투여하는 것을 관찰하였다. 감염의 위험요인과 예방법을 교육하였다.
① 항상 손을 자주 씻어 청결히 유지합니다.② 주사부위나 처치부위를 손으로 만지지 않으며, 물에 닿지 않게 합니다.③ 감염의 증상이나 징후(발열, 발적, 부종, 삼출물)이 나타나면 즉시 의료진에게 알립니다. PTBD 관리법에 대해 교육하였다. - 뒷장에 첨부함

<중 략>

1. 대상자는 퇴원전까지 침습적 처치 부위의 국소적 감염 증상 및 징후가 없었다.
2. 대상자는 4월 15일까지 WBC, CRP 수치가 정상범위를 나타내지 않았지만, 호전되는 양상을 하였다.
3. 대상자는 감염위험요인과 예방법을 인지하였다.

참고 자료

성인간호학 상권, 조경숙 외 공저, 현문사, 2013
TANK MANUAL ADLUT HEATH NURSING, 퍼시픽 학술편찬국, 퍼시픽북, 2014
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외 공저, 현문사, 2012
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
환자, 보호자를 위한 경피경간담도 배액관 관리 팜플렛, 병원