결핵 케이스 스터디

소개글

성인간호학 실습 A+ 받았던 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 질환으로, 다른 감염성 질환에 비해 장기적으로 천천히 진행되거나 유지되는 특징이 있다. 이 질환은 공기로 퍼져나가며, 폐를 통하여 감염이 시작 되고 여러 장기 (뇌, 후두, 뼈, 위장관, 복막, 콩팥) 등을 침범하여 각 기관의 결핵을 유발하는데 그 중 폐를 가장 잘 침범한다. 대부분의 결핵균 감염자들은 증상이 없으며(잠복결핵), 이들 중 일부분의 사람들만이 병으로서 결핵이 발생한다.

1) 병태생리
결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 타인에게 전염된다. 결핵균이 폐포까지 도달하면 폐포 대식세포에 의해 포식되어 삼출성 반응이 나타나고, 불특정 폐렴이 유발된다. 이 단계에서 결핵균의 생존 여부는 숙주의 면역력과 결핵균의 병원성에 의해 결정된다. 대부분 감염된 숙주가 면역력이 강하면 병소는 자가치료 되고 감염된 대상자의 5~15%만 결핵이 발병한다.
세포중개성 면역은 감염 후 2~10주 사이에 나타나며, Tuberculin 검사에 양성반응을 보인다. 1차 감염(처음 감염된 것)은 흔히 폐의 중앙 또는 하부에서 발견된다. 림프절, 특히 폐문을 일반적으로 침범한다. 증상이 나타나기 전까지 타인에게 감염되지는 않으며, x선상에 나타나지 않을 수 있다. 일차감염의 대부분은 치유가 가능하고 석회화된 결절을 형성하고 감염부위와 연결된 폐문 림프관도 석회화된 림프결절을 형성한다. 이 둘을 Ghon complex, primary complex라고 한다.
2차 감염은 예전에 감염된 사람에게 발생하는데, 균이 활성화 되어 발생한다. 균의 활성화는 저항력이 감소되었을 때 나타낸다. 흔히 재활성화되는 부위는 상엽이며, 이를 simon 병소(foci)라고 부른다,
다수의 세균이 혈관에 침투하거나 질병이 신체 전체로 퍼졌을 때 속립성 또는 혈행성 결핵이 발생하여 흉부x선상 좁쌀과 같은 결절이 폐 전체에 퍼진 것이 보이는데, 이를 좁쌀결핵이라고 하고 혈액을 통해 뇌, 뇌막, 간, 신장, 골수 로 퍼진다.

참고 자료

성인간호학 상권, 조경숙 외 공저, 현문사, 2012
TANK MANUAL ADULT NURSING, 퍼시픽학술편찬국, 퍼시픽북, 2014
중앙대학교병원 건강칼럼, 중앙대학교병원
세브란스병원 건강칼럼
서북병원 건강정보
서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)