뇌경색, CI, Cerebral infarction 간호진단, case study / hemiplegia, global aphasia (비효과적 기도청결, 피부통합성 장애의 위험, 언어적 의사소통 장애)

목차

1. 간호력
2. 질병의 기술
3. 간호사정
4. 입원중의 처치
5. 진단검사
6. 입원 후 경과기록
7. 간호과정

본문내용

허혈성 뇌졸중은 동맥의 부분적 혹은 완전 폐색으로 인한 뇌의 부적절한 혈류공급으로 인해 발생하며, 전체 뇌졸중의 80%를 차지한다. TIA 발작은 흔히 허혈성 뇌졸중의 전조증상이다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성 뇌졸중과 색전성 뇌졸중으로 나뉜다. 혈전성 뇌졸중은 혈관벽의 손상이나 혈액응괴로 인해 발생한다. 혈관 내강이 점차 좁아져 막히면 경색이 발생한다. 혈전증은 죽상판으로 이미 혈관이 좁아져 있을 때 쉽게 발생한다. 혈전성 뇌졸중은 혈전이나 혈관이 좁아져서 생기며, 뇌졸중의 가장 흔한 원인으로 전체 뇌졸중의 60% 정도를 차지한다. 혈전성 뇌졸중의 약 2/3은 고혈압이나 당뇨병과 관련이 있는데, 이는 죽상경화증을 악화시킨다. 혈전성 뇌졸중의 약 30~50%는 TIA 후에 발생한다. 뇌졸중의 정도는 발병 속도, 병소 크기, 측부순환 유무 등에 따라 다르다. 뇌간 뇌졸중이나 발작, 뇌압상승, 출혈과 같은 증상이 없다면 대부분의 허혈성 뇌졸중 환자는 첫 24시간 이내에 의식 저하가 나타나지 않는다. 허혈성 뇌졸중은 경색이나 뇌부종이 증가함에 따라 첫 72시간 내에 증상이 진행된다.

<중 략>

허혈성 뇌졸중에 대한 급성기 중재의 목표는 생명을 구하고 더 이상의 뇌 손상을 예방하며 장애를 감소시키는 것이다. 응급간호는 순환, 기도, 호흡 유지로 시작되며 초기 신경학적 사정과 신경학적 장애의 징후를 철저히 모니터한다. 초기사정 동안의 간호력에서 가장 중요한 것은 증상의 발생시간이다. 허혈성 뇌졸중의 약물 요법으로 조직 플라스미노겐 활성인자(tPA) 정맥/동맥 내 주입이 있다. tPA는 급성기 허혈성 뇌졸중 환자에게 막힌 동맥을 통해 혈류를 재관류 시켜 뇌세포 사망을 예방하기 위해 정맥으로 투여한다. tPA는 허혈성 뇌졸중 증상이 발현된 3시간 내지 4시간 반 이내에 투여해야 한다. tPA의 동맥내 주입은 뇌졸중 증상 발현 후 6시간까지 허혈성 뇌졸중 환자에게 적용할 수 있으며, 응고덩어리에 직접적으로 적용하기 때문에 대뇌출혈의 가능성을 줄이기 위해 더 적은 양을 투여한다.

참고 자료

Sharon L. Lewis 외, 2014, Medical-Surgical Nursing, Mosby
Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, 2013, 성인간호학2, 정담미디어
서울대학교병원 간호본부, 2014, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
강현숙 외, 2014, 근거기반 기본간호학, 수문사
박은영 외, 2015, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
이우주 외, 2013, 이우주의 약리학강의, 의학문화사
소희영 외, 재활간호학, 현문사, 2007
이수복 외, 뇌성마비 사용자를 위한 ‘날마다 15분 구강운동’ 앱 개발 사례보고, 보완대체의사소통연구, 3(1), 81-90, 2015