모성간호학(여성건강간호학)-산욕기 간호과정

소개글

여성건강간호학 산욕기 간호과정입니다.
통합시뮬레이션 할 때 가상사례를 만들고 간호과정 한 것입니다.
간호진단3개와 그에 따른 간호과정 입니다.
산욕기 문제로 출혈, 통증, 불안에 대한 간호과정입니다.

목차

1. 상황소개
2. 환자소개
3. 시나리오
4. 간호진단 우선순위
5. 간호과정 #1
6. 간호과정 #2
7. 간호과정 #3
8. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
① “계속 패드가 너무 축축해서 15분마다 1개씩 갈았어요. 회음부도 너무 아프고.. 이렇게 피가 많이 나오는 게 정상인가요? 이러다가 잘못될까봐 무서워요.”

객관적 자료
① 패드를 15분에 한 번 교체할 정도의 출혈량
① 생리혈 비슷한 냄새가 나는 다량의 적색 오로
② 제와부 높이에서 자궁저부가 부드럽게 촉진됨

간호진단
자궁복구부전과 관련된 출혈

단기목표 : 대상자는 자궁저부위치가 2일 이내에 제와부 2cm 밑으로 하강한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 전 까지 오로양상이 정상으로 회복된다.

간호활동 계획 (이론적근거)
진단적
① V/S 측정한다.
(대상자의 기본상태를 확인하고, 출혈이 지속되면 빈맥, 저혈압 등의 증상이 나타난다.)
② 출혈량(패드확인)과 오로를 사정한다.
(분만 후 시기에 맞는 오로의 확인으로 자궁수축 정도를 확인한다.)
③ 출혈로 인해 나타나는 증상을 사정한다.
(다량의 출혈로 인한 어지러움, 식은땀 등의 증상이 나타날 수 있다.)
④ 자궁저부높이와 수축정도를 사정한다.
(자궁수축 지연 시 과다 자궁출혈이 있을 수 있다.)
⑤ 자궁수축제를 투여할 경우, 부작용(심계항진, 핍뇨, 어지러움 등)을 관찰한다.
(부작용을 조기에 파악하여 그에 따른 합병증을 예방하기 위함)

치료적
① 자궁저부마사지를 수행한다.
(고여 있던 혈액을 배출시키고, 자궁을 수축하여 오로양상이 정상으로 회복되는 것을 촉구한다.)
② 처방된 자궁수축제(옥시토신)을 투여한다.
(자궁수축을 촉진하여 출혈을 감소시키고 남아있는 괴사조직을 배출시키기 위함)

교육적
① 모유수유를 권장한다.
(모유수유 시, 자궁수축을 자극시키므로 자궁복구를 촉진한다.)
② 요의가 느껴지지 않아도 배뇨하도록 교육한다.
(방광팽만으로 인한 자궁수축지연을 방지한다.)
③ 출혈량이 많아짐을 느끼면 알리도록 교육한다.
(출혈여부 지속을 자가 관찰하도록 해서 과다출혈을 방지한다.)

참고 자료

김윤미 외, 2014, Woman Health Nursing, 북샘터
이영숙 외, 2014, 여성건강간호학 I, 현문사
이영숙 외, 2014, 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사