목차
1. 서론
1) 문헌 고찰 : 주산기 가사
2. 본론
1) 전반적 사정
2) 신체적 사정
3) 신생아 간호
4) 간호 문제
5) 간호 과정
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1) 문헌고찰
(1) 주산기 가사 Perinatal asphyxia
(= 태아 곤란증 Fetal distress, Neonatal asphyxia, Neonatal hypoxia)
① 정의
가사란, 태아나 신생아에게 산소 공급과 탄산가스 제거가 원활히 이루어지지 않아 생기는 저산소증, 산혈증 및 고탄산혈증으로 인해 뇌, 신장, 위장관, 간, 심혈관계, 폐 등의 여러 기관에 혈액 관류가 저하되어 있는 상태를 말하며 혈역학적 합병증과 대사 장애 등을 동반 할 수 있다. 태아기 가사를 태아 곤란증이라 하고, 출생 후 가사를 신생아 가사라고 하며 이 모두를 주산기 가사라고 한다. 태아 곤란증이 있는 경우 신생아 가사가 일어날 수 있다.
② 증상
가사 후 나타나는 생리적 변화를 살펴보면 다음과 같다. 태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되면 일차성 무호흡이 일어나고 이때 산소를 주면서 자극을 주면 곧 바로 자발적 호흡이 돌아오게 되지만 이런 처치가 이루어지지 않을 경우 이차성 무호흡으로 진행이 되게 된다. 이차성 무호흡 상태에서는 양압 환기 요법으로 소생술을 시행해야만, 자발적 호흡이 돌아오는 시간을 단축시킬 수 있고 뇌 손상의 위험을 감소시킬 수 있다.
또한 가사 후에 중심 정맥압이 서서히 올라가며 심박출량은 거의 변하지 않으나 혈액의 재분배가 일어나 신장, 위장관, 피부, 간, 근육, 폐로 가는 혈류가 감소하여 이들 장기가 먼저 손상을 받게 된다. 저산소증이 계속되면서 심박출량이 감소하게 되어 결국 뇌, 심장, 부신으로 가는 혈류의 감소로 이 장기들도 손상을 받게되어 결국 아기 신체의 모든 기관이나 장기의 기능 부전 상태로 진행되어 아기의 생명을 위협하게 된다. 따라서 여러 기관과 장기에 가사에 의한 증상과 징후를 나타낼 수 있다.
• 중추 신경계
의식의 혼미, 무호흡, 주시안, 근육 이완, 경력, 동공 확대, 뇌출혈
• 호흡기계
얕은 호흡, 무호흡, 호흡곤란, 폐부전, 폐출혈
• 심혈관계
쇼크, 심부전, 저혈압, 부정맥, 호흡곤란, 청색증
참고 자료
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