기본간호학 - 산소화
- 최초 등록일
- 2016.12.15
- 최종 저작일
- 2016.12
- 6페이지/
한컴오피스
- 가격 1,000원
![할인쿠폰받기](/images/v4/document/ico_det_coupon.gif)
목차
1. 건강사정의 종류
2. 간호진단 목록
3. 간호 중재 목록
참고문헌
본문내용
1. 건강사정의 종류
1) 간호력
- 면담 시 질문은 현재 또는 잠재적 건강문제, 산소요구에 대처하기 위한 대상자의 행동과 결과, 기여 요인들, 산소공급을 증진시키기 위한 보조기구의 사용, 그리고 현재의 생활양식과 다른 사람들과의 관계에 영향을 미치는 요인 등의 확인 가능한 내용을 포함.
(1) 심장기능에 대한 간호력
① 흉통 : 위치, 기간, 방사, 빈도가 평가.
② 피로 : 1~10의 피로 정도는 대상자에게 물어 봄.
(2) 호흡기능에 대한 간호력
① 기침 : 가래가 섞인 기침인지, 아닌지를 확인하고 빈도를 사정.
② 호흡곤란 : 호흡 시 노력여부, 호흡 부속근의 사용, 코 벌름거림, 호흡수와 깊이의 증 가와 같은 임상적 증상과 관련. 운동, 스트레스, 호흡기 감염과 같은 환경문제도 포함.
③ 천명음 : 호흡기 감염, 알레르기원, 운동, 스트레스와 같은 요소를 사정
④ 환경적 또는 직업적 노출 : 가정에서 흡연, 일산화탄소, 라돈이나 직장에서 석면, 먼 지, 섬유성 독성가스, 화학적 흡입물 등을 사정
⑤ 호흡기 감염 : 빈도와 기간, 폐렴이나 감기에 대한 예방주사를 맞았는지도 사정.
⑥ 위험요소 : 가족적, 환경적 위험요소를 조사.
⑦ 약물 : 대상자가 사용하는 약물, 처방받은 것, 약국에서 구입한 것 등 포함.
2) 신체사정
(1) 시진 : 흉부는 흉골의 함몰 없이 약간 볼록한 형태를 보여주며 전후 직경은 좌우 직경 보다 작아야 함. 늑골 사이의 공간은 편평하거나 함몰되고 좌우 흉부의 움직임은 대칭적 이여야 함. 흉곽의 피부는 따뜻하고 건조, 창백함이나 청색증이 없어야함. 분당 호흡수와 리듬을 관찰, 비공의 확대, 늑간근의 퇴축, 호흡 양상 평가.
(2) 촉진 : 촉각 진탕음을 사정하기 위해 손바닥 표면을 흉벽 양쪽 표면에 놓음,
폐렴 환자는 증가된 진탕음, COPD환자는 감소된 진탕음.
(3) 타진 : 대상자가 어깨를 앞으로 숙인 자세에서 후면에서 사정. 대칭성 비교하며 진행.
⦁ 공명음 : 정상폐의 전역
참고 자료
근거기반 기본간호학(하) / 강현숙 외 공저 / 수문사 / 2014
알기 쉬운 임상 약리학 / 김수경 외 공저 / 정담미디어 / 2012
NANDA 간호진단