간호학 과제 신경계 건강사정 대뇌 소뇌 감각기능 운동기능 사정

목차

1. 대뇌기능검사
2. 소뇌기능검사
3. 감각기능검사
4. 운동기능검사
5. 반사기능검사
6. 뇌신경검사

참고문헌

본문내용

1. 대뇌기능검사
① Glasgow Coma Scale : 자극에 대한 반응을 매기는 데 유용하다. 총합 14인 경우에는 의식의 정도가 적정한 것을 나타내며 10점 이하의 대상자는 응급처치가 필요하다. 7점 이하의 대상자는 일반적으로 혼수상태이며 가장 낮은 점수인 3점은 깊은 혼수를 나타낸다.

② 의식수준(Level Of Consciousness)
• 제 1단계 : alert
정상적인 의식인 기민상태로 시각, 청각, 그리고 기타 감가에 대한 자극에 충분하고 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태이다.
• 제 2단계 : drowsy
졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느려지고 불완전하며 환자로부터 반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 한다. 대개 질문이나 지시 또는 통각 자극에 반응을 보인다. 그러나 질문에 대한 대답에 혼돈이 있고 때로는 섬망이나 불안을 나타내며 환자가 혼자 있게 되면 다시 수면에 빠지게 된다.
• 제 3단계 : stupor
환자는 계속적이며 강한 자극, 즉 큰소리나 통증 또는 밝은 빛의 자극을 주면 반응을 나타낸다.
• 제 4단계 : semicoma
표재성 반응 외에는 자발적인 근육움직임은 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응을 보이기도 한다.
• 제 5단계 : coma
모든 자극에 반응이 없으며 아주 고통스러운 자극에는 반사 반응이 지연되어 단편적으로 나타나기도 한다.

2. 소뇌기능검사
조정능력 사정
⓵ 정확한 움직임을 사정하기 위해 손가락을 코끝에 대는 동작을 보여준다. 이때 대상자는 눈을 뜬 채로 팔을 접었다 폈다 하는 동작을 반복하도록 한다. 그런 다음 먼저 오른쪽 검지를 코 끝에 대보고 왼손검지로도 반복하게 한다. 다음은 눈을 감은채 이 동작을 반복하도록 한다.
⓶ 신속한 교대운동을 사정한다. 대상자를 앉게 한 후 먼저 대상자의 엄지를 검지부터 시작해서 다른 손가락에 닿게 하고 점점 빠르게 지행하도록 한다. 반대 방향으로도 한다.

참고 자료

성인간호학Ⅱ (수문사, 이항련 外)
성인간호학Ⅱ (현문사,)
건강사정 (현문사, 왕명자 外)