간호, case study, 성인(응급실), T-SAH (traumatic subarachnoid hemorrhage), 외상성 지주막하 출혈
- 최초 등록일
- 2016.12.18
- 최종 저작일
- 2015.09
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목차
1) 응급환자 정보 조사지
2) 대상자의 건강문제에 대한 간략한 문헌고찰
3) 응급처치
4) 대상자 질병 과정
본문내용
대뇌출혈(intracerebral hemorrhage)
1) 뇌 졸중(Stroke)
뇌졸중의 종류에는 허혈성(혈전성, 색전성)) 뇌졸중과 출혈성(두개내, 지주막하, 동맥류, 동정맥) 뇌졸중으로 분류 된다.
출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stroke)은 모든 뇌졸중의 약 15%를 차지하며 뇌조직 자체(예: intracerebral or intraparenchy mal), 지주막하 공간(subarachnoid space)이나 뇌실내(intraventricular) 출혈로 일어난다.
2) 병태 생리
뇌내출혈은 뇌조직에 출혈이 나타나는 것으로 이로 인해 뇌부종 및 뇌내압 상승을 일으킨다. 뇌출혈의 호발부위는 피각, 시상, 교뇌, 소뇌 순이다. 이에 따른 동맥은 피각 및 시상의 경우 중간대뇌동맥의 선 조체 분지 출혈과 연관이 있고, 교뇌출혈은 뇌기저동맥의 교뇌 분지 출혈, 소뇌출혈은 소뇌동맥의 피질분지 출혈로 인해 뇌내출혈이 나타난다.
뇌내출혈로 인해 뇌부종, 뇌내압 상승, 혈종이 나타나 뇌 실질을 파괴한다. 증상은 뇌출혈이 나타난 부위에 따라 증상이 나타나는데, 출혈부위 감별 증상은 눈 증상과 운동장애에 따라 뇌출혈 부위를 구분할 수 있다.
뇌내 출혈 환자의 예후는 나쁘며 30일 사망률은 40〜80%에 이르며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지 한다.
3) 원인
고혈압은 ICH의 가장 흔한 원인이다. 다른 원인들은 해면상 기형, 응고장애, 아밀로이드 혈관병증, 종양, 혈관염, 정맥경색, 불법 약물 남용 등이다.
그외 원인으로는 대뇌 아밀로이드혈관병증(cerebral amyloid angiopathy), 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있다. 출혈은 활동할 때 주 로 발생하며, 증상은 갑자기 나타나며 출혈이 진행되면서 심해진다.
뇌내 줄혈의 약 1/2이 조가비 핵(putamen), 내낭 (internal capsule), 중심백질(central white matter), 시상 (thalamus), 소뇌반구(cerebellar hemispheres), 뇌교(pons)에서 발생한다.
참고 자료
없음
