간호, 실습 일지, 여성

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1) 태아 심박동 측정
● 태아의 심박동은 심장 자체는 물론 중추신경 및 자율신경에의 지속적인 영향을 받으므로 태아의 건강상태를 확인하는 지표
● 전자태아심박동 감시 장치 : 진통 중 태아의 심박동 변동관찰로 고위험 태아를 조기 진단하여 태아 및 신생아 사망을 줄일 수 있음
● 태아의 일과성 서맥은 자궁이 수축할 때 태아의 심음이 110〜120회/분으로 감소(정상 : 140회/분) (아두의 압박으로 미주신경의 긴장 유발)
(1) 태아 심박 수 패턴
① 그래프 종이의 설정
● 그래프 종이의 세로에는 태아의 분당 심박동수, 가로에는 시간이 표시
● 분당 심박동수의 단위는 beats per minute(beats/min, bpm)로 표기
(2) Baseline fetal heart activity
① 심박수(heart rate)
● 기본개념
● 기본적인 태아의 심박수는 16주에서 만삭까지 평균 24bpm이 감소
● 태아 심박수는 교감 신경계와 부교감 신경계의 상호 작용에 의해 결정되지만 동맥화학 수용체의 조절 받음. 따라서 태아의 저산소증이 심한 경우 심박수 급격히 감소
● 서맥 (bradycardia)
● 정의 : 110〜120회 미만의 bpm을 가지는 경우
● 80〜120회 사이의 bpm을 가지지만 가변성이 좋은 경우 임상적으로 문제가 되지 않음. 하지만 80회 미만의 심한 서맥일 경우 위험
● 원인 : 선천척 심장 block, 산모의 저체온증
● 빈맥(tachycardia)
● 정의 : 160회 이상의 bpm을 가지는 경우
● 원인 : 융모양막염으로 부터 기인한 산모의 열, 심부전, 약물
● 심박동의 가변성(variability)에 영향을 미치는 인자
● 가변성이 증가되는 경우 : 태아의 호흡, 태아의 움직임, 재태기간 늘어날수록
● 가변성이 감소되는 경우 : 태아 활동 감소 태아와 산모의 산혈증

참고 자료

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