간호, 정신 간호, 임상 실습 일지

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본문내용

1. 사정
1) 주관적 자료 ： 대상자가 진술한 보고, 경험들로 증상(symptoms)이라 함
2) 객관적 자료 : 관찰된 행동 또는 진단적 검사결과들로 징후(signs)라 함
3) 총체적 정신 간호력 : 대상자의 생물, 정신, 사회적 정보
4) 건강사정 : 환자들이 접촉에 민김하므로 손, 발 먼저 시작하여 불안 감소
5) 간호사一대상자 면담 : 치료적 의시•소통 사용, 일반적인 것에서 구체적인 것으로 질문
6) 표준화된 평가도구의 시용 : 지능검사, 인성검사(MMPI, 로르샤하 검사, 주제통각검사, 문 장완성 검사, 단어 연상법, 인물화 검사), 지각 및 기억력 검사, 증상 및 행동 평가 척도

2. 간호진단
1) 실제적, 잠재적 건강문제와 삶의 과정에 대한 개인 가족, 지역사회의 반^1 대한 임상적 판단
2) NANDA와 같은 간호 틀을 근거로 하여 DSM -IV에서 확인된 건강문제 또는 질병상태를 통합하여야 함

3. 결과확인 및 계획
1) 결과확인 : 간호진단에서부터 유도되며 확인된 진단에 대해 대상자에게 간호중재를 제공 함으로써 기대되는 효과에 대한 계획안. 장•단기 결과나 장기 목표로 나타남
2) 간호계획 : 안전하고 효과적이고 시기적절한 방법으로 질적인 결과를 달성하기 위해 대상 자의 전체적인 치료에 대한 완전한 계획 수립

4. 수행
간호계획에서 확인된 중재 수행
1) 상담
2) 환경요법
3) 자가간호활동
4) 정신생물학적 중재
5) 건강교육
6) 사례관리
7) 건강증진과 건강유지

5. 평가
지속적이고 복잡하고 비판적인 사고과정이며 간호의 지속성 제공
1) 형성평가
(1) 간호과정의 모든 면에 대한 재사정 포함
(2) 대상자의 반응을 분석하기 위해 수행
(3) 대상자에게 제공한 간호를 필요할 때마다 수정하는 데 이용
2) 총괄평가
(1) 전체의 간호사一대상자 여정에 대해 결론적으로 진술
(2) 형성평가에서의 정보 포함
(3) 앞으로 이루어져야 할 적절한 간호 제시

참고 자료

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