뇌내출혈(intracerebral hemorrhage,ICH) CASE / 성인실습 CASE

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 약물
6. 수술방법 및 과정
7. 간호과정

본문내용

15. 간호과정
간호사정
주관적자료(S)
“환자가 어른남자라서 체위변경해주기가 힘들어.”
“화장실을 못가니깐 침대에서 기저귀를 사용해.”

객관적자료(O)
-잘못된 체위변경을 실시하고 있음
-기저귀를 착용하고 있음
-coccy 피부상태 : 기저귀착용으로 습함
-절대침상안정 중임

간호진단
부동과 관련된 잠재적인 피부손상 위험성

단기목표 : 대상자는 올바른 체위변경을 통해 피부손상을 예방한다.
장기목표 : 부동과 관련하여 발생하는 피부손상(발적, 욕창)을 예방한다.

간호계획
1. 적절한 체위변경을 하도록 교육한다.
2. coccy 피부상태를 사정하고 피부간호를 교육한다.
3. 전반적인 피부상태를 사정한다.
4. 욕창위험정도를 사정한다.
5. 체위변경 시 욕창예방을 위해 마사지 교육을 한다.

간호수행
1. 1~2시간 마다 적절하고 올바르게 체위를 변경하도록 교육하였다.
2. 기저귀 착용부위가 습하지 않도록 건조하고 깨끗하게 유지시키게 교육하였다.

참고 자료

없음