infarction MCA(우뇌동맥경색)간호과정, case study 간호진단 5개

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목차

1. 간호력

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자 간호과정
1) 초기 사정자료
2) 대상자의 진단적 검사

4. 간호 과정
a. 의미 있는 자료 분석을 통한 간호문제 도출
b. 간호문제 목록
c. 간호진단과 간호계획

참고문헌

본문내용

1) 정의
부적합한 뇌혈류로 인하여 발생하며 동맥의 부분 혹은 완전 폐색으로 일어난다. 허혈성 뇌졸중은 모든 뇌졸중의 약 80%에 해당하며 혈전성 뇌졸중(thrombotic stroke)과 색전성 뇌졸중(embolic stroke)로 나뉜다.

2) 병태생리
뇌경색은 뇌혈류가 감소하여 뇌에 불가역적인 변화가 일어나는 것으로 혈전이나 색전에 의하여 일어난다. 뇌혈전은 죽상동맥경화증에 의한 원발성 폐색으로 큰 혈관 또는 작은 혈관에서 생성되고, 뇌색전은 대부분 심장이나 큰 혈관의 죽상동맥경화판에 의해 생긴다. 죽상동맥경화판이 주로 생기는 주요부위는 총경동맥분기점, 중·전대뇌동맥의 기시부, 척추동맥의 기시부이다. 가장 큰 위험요인은 고혈압이며, 다른 요인으로 고지혈증, 당뇨, 흡연, 음주, 경동맥 죽상동맥 경화증이다.

(1) 뇌순환 구조뇌의 앞쪽으로 가는 내경동맥(internal carotid artery)과 뇌의 뒤쪽으로 가는 척추동맥(vertebral artery)이 뇌에 혈액을 공급한다. 내경동맥은 대부분 전두엽·두정엽·측두엽·기저신경절·시상·시상하부에 혈액을 공급하며, 중대뇌동맥과 전대뇌동맥으로 나뉜다. 척추동맥은 측두엽의 밑, 후두엽, 소뇌, 뇌간, 간뇌의 일부에 혈액을 공급한다. 뇌저동맥의 주요 가지는 후대뇌동맥이며, 전대뇌동맥과 후대뇌동맥은 전교통동맥과 후교통동맥과 함께 윌리스환(이 부위에 비정상이 흔히 발생)을 형성한다.

(2) 뇌혈류 조절
뇌에는 산소와 포도당이 끊임없이 제공되어야 한다. 뇌의 최적 기능을 유지하기 위한 뇌혈류는 매분 750~1000ml/min(55ml/뇌조직100g)으로, 심박출량의 20%를 소모한다. 뇌로 가는 혈류가 완전히 차단되면 신경대사는 30초 내로 변하고 2분간 정지되면 뇌세포는 5분내에 괴사한다.
정상적으로 뇌는 전신평균 동맥압이 50-150mmHg이상 변해도 뇌 자동조절 기전(혈액이 뇌에 일정하게 흐르도록 혈압변화에 반응하여 뇌혈관지름을 변화시킴)으로 인해 혈압변화로부터 보호된다.

참고 자료

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