일반외과 케이스스터디 - IHD stenosis
- 최초 등록일
- 2016.12.23
- 최종 저작일
- 2016.11
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목차
1. 건강사정 도구
2. 건강양상에 의한 사정도구
3. 의학적 진단명과 진단검사 결과
4. 약물 및 치료 상황
5. 건강문제에 대한 간호과정 적용
6. REFERENCE
본문내용
사정 (A)
주관적 자료
● “수술했는데 열이 나요”
● “몸이 으슬으슬해요”
객관적 자료
● 병원균에 대한 노출을 막기 위한 지식이 부족하다.
● 부적절한 일차 방어기전 : 수술로 인한 피부 및 조직 손상 있음
● 감염 관련 지표
- WBC 수치가 수술 후(11/1) 14.7x103/mm으로 증가하였다.
- CRP 수치가 수술 후(11/1) 0.7mg/dl으로 증가하였다.
- 수술 후(11/2) 체온이 38.6℃까지 상승하였다.
간호진단 (D)
수술과 관련된 감염 위험성
간호계획 (P)
목표
1. 2016년 11월 4일까지 대상자에게 감염이 발생하지 않는다.
2. 2016년 11월 4일까지 대상자의 침습적 수술부위가 깨끗이 유지된다.
중재계획
계획된 중재
1. 주기적으로 V/S를 측정한다.
2. 발열, 두통 및 통증, 부종, 염증이 있는지 확인한다.
3. 수술 부위((Dressing site)에 염증이나 부종, 농 등이 있는지 관찰한다.
4. 수술 후 foley가 청결하게 관리되고 있는지 사정한다.
5. 간호활동 전, 후 손을 철저히 씻는다.
6. 환자가 퇴원 후 수술부위가 깨끗이 유지할 수 있도록 환자를 대상으로 교육한다.
참고 자료
<근거기반 기본간호학>, 수문사, 강현숙 외 저
<근거기반 기본간호중재>, 수문사, 김원옥 외 저
<성인간호학 Ⅰ>, 엘스비어코리아, 박정숙 외 저
<비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용>, JMK,, 성미혜 외 저
<알기 쉬운 간호과정>, 신광출판사, 이경혜 저