일반외과(GS) 케이스스터디 - AAA(abdominal aorta aneurysm)
- 최초 등록일
- 2016.12.23
- 최종 저작일
- 2016.11
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목차
1. 신체검진 보고서
2. 건강사정 도구
3. 건강양상에 의한 사정도구
4. 의학적 진단명과 진단검사 결과
5. 약물 및 치료 상황
6. 건강문제에 대한 간호과정 적용
7. REFERENCE
본문내용
사정 (A)
주관적 자료
“숨이 차요”
“수술하고 나서 배가 아파서 숨을 깊게 못 쉬겠어요.”
객관적 자료
● CAG 시술 직후 Saturation이 80%까지 감소함
● 수술 후 활력징후 측정 시 호흡수의 이상이 관찰됨(32회, 34회).
→ 평상시 대상자의 호흡 수 : 18
▶ 평상시 호흡 수에 비해 유의미하게 증가하여 호흡곤란이 있다고 판단함.
● 호흡 시 보조근의 사용이 관찰됨.
→ 늑간이나 흉골하 퇴축 등 어느 보조근을 어떻게 사용하는지 관찰해야 했음.
● 산소마스크로 O2 9L/min 적용 중. 제거 시 Saturation이 90%미만으로 떨어짐.
● 더 필요한 정보 : ABGA 검사 결과 – PO2와 PCO2가 정상범위에서 벗어남.
간호진단 (D)
통증과 관련된 비효율적 호흡양상
간호계획 (P)
목표
1. 대상자는 2016년 11월 11일까지 산소마스크 대신 비강캐뉼라를 사용할 수 있으며, 비강캐뉼라 적용 시의 Saturation이 95% 이상으로 유지된다.
→ 노인의 SaO2 정상범위는 성인보다 약간 낮지만 최적의 상태는 95%이므로 95% 이상을 유지하는 것을 목표로 잡음.
참고 자료
<근거기반 기본간호학>, 수문사, 강현숙 외 저
<근거기반 기본간호중재>, 수문사, 김원옥 외 저
<성인간호학 Ⅰ>, 엘스비어코리아, 박정숙 외 저
<비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용>, JMK,, 성미혜 외 저
<알기 쉬운 간호과정>, 신광출판사, 이경혜 저
