장폐색 케이스, Intestinal obstruction, 장폐색 case, 장폐색 문헌고찰, segmental resection of small bowel, 소화기 외과

소개글

칭찬받았던 케이스 입니다!
문헌고찰, 약물정보 및 기전, 진단검사, 간호과정등 포함되어있습니다~

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자의 전반적 건강상태
2. 소화기계와 관련된 자료 수집
3. 진단검사
4. 약물치료
5. 기타치료현황

Ⅲ. 간호진단

Ⅴ. 간호계획, 수행 및 평가
1. 간호계획
2. 간호 수행 및 평가

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 장폐색 Intestinal obstruction
1) 병태생리
- 기계적 폐색은 폐색 근위부에서 장운동과 분비물 증가로 인한 복부팽만을 초래하는데, 장운동 증가와 복부팽만은 경련성 복통을 유발한다.
단순 장폐색은 혈관성, 신경성 손상이 없는 형태로 가스와 장액이 폐색 근위부에서 협착 부위까지 축적되어 염증반응이 시작되면서 부종과 울혈이 나타난다. 진행되면 허혈, 괴사, 천공, 사망을 초래할 수 있다.
감돈 장폐색은 동맥과 정맥 혈류를 모두 차단하는 매우 심각한 상태로, 이러한 폐색은 장충첩, 탈장, 염전 도는 혈관 폐색에 의해 가장 빈번히 일어나거나 외과적 유착이나 종양의 침범에 의해서도 발생한다.

2) 임상증상
가장 일반적으로 간헐적 또는 지속적으로 복부경련이나 산통처럼 나타난다. 소장 근위부가 폐색되면 구토를 통해 위산이 소실되어 대사성 알칼리증이 나타나며, 소장의 원위부가 폐색되면 통증이 강하고 대변성분이 섞인 구토를 한다.
가스, 장내 분비물, 장의 확장과 부종으로 인해 복부팽만이 사정되며 폐색이 심해지면 장음은 소실된다. 그러나 마비성 장폐색의 경우는 전 과정에서 장음이 감소하거나 소실된다. 촉진시 복부 압통을 확인할 수 있다.
대장에서 폐색이 되면 산통과 변비가 특징적이다.

3) 진단검사
자세한 건강력과 신체검진으로 진단한다. X-ray와 CT로 확진할 수 있으며 감염이나 수분전해질 불균형, 산염기 불균형을 확인하기 위해 추가적인 검사를 시행한다. CBC에서 백혈구 수치가 증가하면 허혈이나 감돈을 의미한다. 장폐색일 경우 혈정 아밀라아제 수치가 증가할 수 있으며 구토와 장내 체액정체로 인한 탈수로 혈청 삼투질 농도가 증가한다. 구토가 심하면 저칼슘 혈증이 나타난다.
복부 X-ray로 확장된 장을 확인할 수 있으며 대장이 폐색되면 전체 장이 확장되고 소장이 폐색되면 장내가스와 체액을 확인한다. 일어서서 찍은 복부 X-ray 검사에서 특징적인 장내 공기- 액체수준이 나타난다.

참고 자료

Ruth Craven, ConstanceJ, Hirnle SharonJensen. (2013). 기본간호학Ⅰ. 정담미디어
Ruth Craven, ConstanceJ, Hirnle SharonJensen. (2013). 기본간호학Ⅱ. 정담미디어
조경숙 등. (2014). 성인간호학 上. 현문사
의약품종합전문정보 사이트 http://www.druginfo.co.kr/
의약정보센터 사이트 http://www.kimsonline.co.kr/