OR CASE STUDY. Gastrectomy

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 증상
3. 치료

Ⅱ. 수술과정

Ⅲ. 수술후 간호

Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 병태생리
위암을 발생시키는 특별한 병인적 요인들이 밝혀진 것은 아니지만 몇가지 요인들이 위암 발생과 관련있는 것으로 여겨진다. 최근 헬리코박터 파이로리균이 위암과 밀접한 관련이 있다고 보고되고 있다. 지금까지 알려진 위험요인을 살펴보면 식이습관과 관련해서는 짠 음식, 아질산이 풍부한 음식, 동물성 지방과 단백질을 적게 섭취하면서 고탄수화물 식이를 하는 경우이다. 다른 요인으로는 악성 빈혈, 위축성 위염 및 장점막변이(intestinal metaplasia) 환자와 2cm 이상의 위용종을 가진 사람 등이며, 흡연 역시 위암발생률과 관련된 것으로 여겨진다. 위암은 가족내에서 자주 발생하는 경향이 있기 때문에 유전적 요인도 있다.
위암이 퍼지는 경로는 위벽 내에서 퍼지는 것과 림프절을 따라 암세포가 퍼지는 것 이외에도 간, 췌장, 횡행결장 및 결장간막 등의 인접장기로 직접 퍼지거나, 혈류에 의한 파급으로 간, 폐, 뼈 및 기타 부위로 갈 수 있고 위벽을 뚫으면 난소를 비롯하여 복강내 어디에나 퍼질 수 있다. 위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문의 작은 만곡부와 위동에서 많이 발생한다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고, 궤양성 암은 좋지 않은 편이며 침윤성 형태는 가장 나쁜 편이다. 직접 췌장으로 전이하거나 임파선이나 혈행을 따라서 간, 폐, 뼈로 전이된다. 병변이 위의 상부, 특히 분문부에 위치할수록 예후가 나쁜데, 이것은 일반적으로 진단이 늦게 내려지기 때문이다.

2. 증상
증상이 늦게 나타나기 때문에 위암 진단이 초기에 내려지는 경우가 드물다. 출혈이나 천공이 발생하지 않으면 증상은 애매하고 불확실하다. 증상은 종양의 위치에 따라 다양하다. 위의 입구인 분문부에 암이 생기면 음식을 삼키기 어려워지거나 구토가 식후 즉시 나타나며, 위의 출구인 유문부에 암이 생기면 음식물의 통과장애 때문에 위내에 저류되어 상복부에 중압감이 심하고 식후 상당한 시간이 지난 뒤 소화가 안 된 음식물을 그대로 토하게 된다.

참고 자료

없음