ECMO 사용 환자의 간호

목차

Ⅰ. ECMO의 정의 및 종류
Ⅱ. ECMO의 원리 및 구성
Ⅲ. 적응증 및 금기
Ⅳ. Setting & Circuit change
Ⅴ. 운영 및 작동
Ⅵ. 합병증
Ⅶ. ECOM 적용 환자의 간호

본문내용

Ⅰ. ECOM의 정의 및 종류
1. 정의
1) CPB(cardiopulmonary bypass)
심장 수술을 하는 동안 심폐바이패스 기법을 이용하여 환자의 심장과 폐의 기능을 일시적으로 대신한다. 우측 심장으로 유입되는 정맥혈을 인공 심폐회로의 reservoir로 받아들이고 main pump로 혈액을 인공 산화기로 보내 가스교환을 하고 산화된 동맥을 다시 환자의 순환계로 보내 준다.
2) ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)
산화기와 펌프를 가지고 있어 인공폐의 기능과 심실 기능의 보조의 효과를 가지고 있다. 말기 심부전 또는 호흡부전 환자들을 대상으로 심폐기능을 보조할 목적으로 사용한다.
3) PCPS (percutaneous cardiopulmonary support) 경피적 삽관이 가능하다. 심장과 폐기능을 동시에 보조한다.(정맥-동맥 형만 해당)
4) EBS(emergency bypass system)
Perfusionist가 없어도 5분 이내에 priming을 할 수 있는 system으로 국내에는 2003~ 2005년부터 도입되었다. 준비가 용이하며 간단하고 안전하다는 장점이 있다. 

<중 략>

Ⅵ. 합병증
1. 중추신경계
1) 저혈압으로 허혈성 손상
2) Vasodilatory shock 발생 : 적절한 용량의 바소프레신을 사용하여 예방한다.
3) 신경학적 문제, 경련
4) 각종 출혈성 손상, 색전성 손상
* ECMO 장기간 가동 시 좌심실의 감압이 안 되어 좌심실 내에 혈전이 생길 수 있다.

2. 심장 및 심낭
1) 심근 손상으로 저심박출증, 심근의 흥분성 증가나 전도 조직 손상으로 부정맥이 발생
2) 심장탐폰
3) 심낭막 절개술후 증후군 : 발열, 흉막염성 흉통, 백혈구 과다증, 심남삼출
4) Mediastinitis , sepsis : 적절한 항생제 사용

3. 출혈
1) Cannula 삽입 부위, 수술 부위, 뇌출혈, 폐출혈, 위장관 출혈

참고 자료

「레지던트와 간호사를 위한 심장수술환자관리」-박국양 외 7 – 고려의학 - 2012
「ECMO」.http://blog.naver.loceplip/140131701031. 2013/08/12
「PCPS」.http://heartguide.tistory.com. 2013/09/20
「EBS」.http://blog.naver.com/postview. 2013/09/20
「Extracorporeal Membrance Oxygenation」- ji-young Kim - samsung medical center - 2012
「Extracorporeal Membrance Oxygenation」- 송승환 - busan university medical center - 2012