수술실 환자관리

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본문내용

2. NPO
■ 목적: 마취 유도(induction) 시 발생할 수 있는 위 내용물의 역류와 기도 내 흡인으로 인한 흡인성 폐렴을 방지하기 위함이다.
1) 정규 수술: 수술 전 8시간 이상 금식, Clear liquid를 섭취한 경우 6시간
소아의 경우 2시간(gastric emptying time 고려 및 hypoglycemia 방지)
2) 응급수술:NPO time이 충분치 못하더라도 보호자 permission을 받은 후 L-tube
insertion한 상태에서 수술 시행

3. Premedication
■ 목적: 환자의 불안을 제거하고 진정, 진통, 기억상실, 타액 분비 억제, 흡입 마취제의 최소폐포내 농도 감소 효과 및 원활한 마취유도를 하기 위함이다.

1) 마취 전 투약제 및 용량

(1) Midazolam
￭ 불안 제거 및 진정, 기억상실 목적으로 사용
￭ 성인 기준 0.04mg/kg로 처방
￭ Maximum 3mg은 초과하지 않음
(이유: 수술실에서 마취할 때도 Midazolam을 사용하므로)
예) 65kg 성인 용량은 65kg x 0.04= 2.6mg 이 나오는데, 이런 경우 2.5mg을
처방함 (보통 계산 용량보다 작게 하여 0.5mg 단위로 끊어서 처방함)
￭ Midazolam과 Atropine을 함께 투여하는 것이 일반적
￭ Midazolam 단독 처방은 대체적으로 부위 마취 가능성 높을 경우

(2) Atropine
￭ 타액 분비 억제(주로 성인) 및 미주 신경 차단 목적(주로 소아)으로 사용
☞ 미주 신경의 자극 기전: 미주 신경이 자극되면 아세틸콜린(혈관 확장 작용)이
분비→ 심박동 느려짐→ 심박출량 감소→ 서맥 발생
이 때, 소아는 vagal reflex 즉, 미주신경 자극에 대한 반응이 커서 서맥을 초래할 위험이 크므로 Atropine 꼭 투여한다.

참고 자료

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