성인간호학 위장관 삽관, 비위관 영양

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위장관 삽관
위내 가스·수분 제거를 통한 감압, 운동기능 진단, 약물·음식물 공급, 폐쇄·출혈 부위 치료, 검사용 위 내용물 채취를 위해 구멍이 뚫린 유연한 고무튜브를 구강·비강을 통해 위·장으로 삽입한다.

Ⅰ비위관 Nasogastric tube
구강·비강을 통해 위로 삽입하는 길이가 짧은 관이다.
1)Levin tube(L-tube)
내관이 1개로 끝에 구멍이 있고 고무나 플라스틱으로 되어있다. 대개 가스·수분 제거를 통한 감압, 검사용 위 내용물 채취, 약물·음식물 공급을 위해 사용.
삽입절차/확인
①포장이상태 파손 여부확인
②제품의 규격 및 유효기간 확인
③사용 전 사용지침 및 표기사항 읽고 이해
④무균법에 따라 개봉
⑤코끝에서 시작해 귀를 거쳐 상복부까지의 길이를 측정해 표시
⑥수용성 윤활제를 10~15cm정도 바름
⑦코를 통하여 표시부위까지 삽입한다.
⑧삽입위치를 확인한다.(위 내용물를 흡인하여 pH확인, 공기를 주입하여 청진)
⑨반창고로 튜브를 고정
⑩약물·영양액 공급, 흡인, 세척 실시

2)Gastric sump tube
투명한 플라스틱으로 된 방사선 불투과성 비위관으로 내관이 2개로 흡인구와 배출구가있다. 가스·수분 제거를 통한 감압, 비어있는 상태 유지할 때 사용한다.
Levin tube와 같은 방법으로 삽입하고 흡인력이 25mmHg를 초과하면 모세혈관이 파괴되므로 적절히 유지하여 위봉합선을 보호한다? 간헐적 흡인의 경우 80~120mmHg의 압력으로 흡인하는데 이는 튜브가 위 점막에 도달하면 흡인력이 25mmHg이하로 낮아지기 때문이다.
지속적 흡인의 경우 배출구를 열어 25mmHg정도의 낮은 압력을 유지한다. 배출구는 위 내용물의 역류를 방지하기 위해 대상자의 중심선에 둔다. 튜브 세척 시 흡인구·배출구 모두 시행가능한데, 배출구 사용하는 경우 구멍을 깨끗하게 하기 위해서 먼저 공기를 10mL주입한다.

3)Moss tube
길이 90cm인 관으로 풍선을 부풀리는 관과, 위-식도 흡인관, 십이지장 식이관으로 내관이 3개가 있다. 감압 카테터로 위세척뿐만 아니라 위와 식도 흡인, 십이지장으로 음식물 공급에 사용한다.

참고 자료

성인간호학 (현문사) 339~354p, 기본간호학Ⅰ(계축문화사) 244~280p
http://yye222.blog.me/30108590889
http://blog.naver.com/grin7179?Redirect=Log&logNo=130088844189(총 비경구 영양법, TRN)
http://blog.naver.com/ownmin522?Redirect=Log&logNo=220113749395(경장영양)
http://blog.naver.com/intermedi1?Redirect=Log&logNo=10175389168(Levin tube)