방광염 cystitis - 병태생리 및 간호중재

목차

1) 병태생리
(1) 원인과 유전성 위험
(2) 발병율/ 유병율

2) 건강증진과 유지

3) 간호중재
(1) 사정
(2) 중재
(3) 지역사회기반 간호

참고문헌

본문내용

1) 병태생리
방광염은 방광에 염증이 발생된 것으로 그 원인은 자극에 의해 발생되기도 하지만 대부분 세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 의한 감염이다. 감염에 의해 발생한 방광염은 요로감염 중 가장 흔하다. 비감염성 방광염은 화학물질이나 방사선에 의해 발생한다. 간질에 발생한 방광염은 원인불명의 염증질환이다.
감염성 요인으로 발생한 방광염은 세균에 의한 경우가 가장 흔하다. 감염경로는 대부분 외부 요도를 통해 비뇨기관을 타고 침범을 하는데, 드물게 혈액과 림프액을 통하여 감염이 확산되기도 한다. 세균이 요로 내로 들어와 감염을 일으키는 데는 몇가지 요인이 있다.

세균뇨는 소변 내에 세균이 존재하는 것으로 비뇨기계 감염과 관련하여 발생된다. 감염증상 없이 세균뇨가 발생하는 경우 이를 집락화(colonization)라고 한다. 무증상 세균뇨는 대부분 노인에게 발생되는데, 환자가 다른 병리적 문제를 가지고 있지 않다면 급성 감염이나 신기능부전으로 진전되지 않고 치료를 요하게 된다.

(1) 원인과 유전성 위험
다른 감염과 같이 요로감염은 병원체와 숙주 간의 상호작용의 결과로 발생한다. 일반적으로 고위험 세균의 독성(감염과 침투능력)은 정상숙주의 강한 저항성으로 극복될 수 있다. 하지만 면역 활동이 저하된 숙주에서는 저위험 세균의 독성에도 감염이 발생될 수 있다. 유전적으로 특이유착성을 가진 침임세균은 요도나 방광에서 시작해서 요관과 신장으로 이동하는 상행성 요로감염을 유발한다. 혈액형과 같이 환자의 특이 유전적 요인과 방광 표면에 제시된 세균으로부터 보호하는 균막의 능력은 요로감염 위험성에 영향을 줄 수 있다.

감염성 방광염을 일으키는 가장 흔한 병원체는 위장관에서 배출되면 약 90%가 대장균에 의해서 발생된다. 빈도가 낮은 감염체는 포도상구균, 폐렴간균, 프로테우스, 장내세균 등이 있다.
대부분의 경우 병원체는 처음에는 회음부에서 자라서 자극이나 외상, 요관 삽입 등으로 인해 요도로 균이 옮겨간 다음 방광을 통해 상행감염을 일으키게 된다.

참고 자료

Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아