[정형외과실습] Spinal stenosis(척추 협착증) case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 척추 협착증이란
2) 원인
3) 증상
4) 진단 검사
5) 치료
6) 예방 방법

Ⅱ. 간호사정
1) 자료수집
2) 신체검진
3) 검사소견
4) 투약

Ⅲ. 간호과정
1) 자료 분석 (주관적/객관적 자료)
2) 간호진단
3) 간호중재

Ⅳ. 문헌고찰

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
· Spinal Stenosis 척추 협착증
1) 척추 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 특히 허리 아래쪽 부위인 요추(lumbar)에서 많이 일어나게 되며 협착으로 인해 척수에 압박을 가한다거나 척추에서 분파되어 전신으로 나가는 신경에 압박을 주게 된다. 척추 협착은 경련(cramping), 통증(pain), 감각이상(numbness)을 다리나, 목, 어깨 팔에 주게 되며, 사지에 감각상실을 일으키기도 할 뿐만 아니라 방광과 비뇨기계에도 영향을 준다. 척추협착에 가장 큰 원인은 뼈에 손상을 일으키는 뼈관절염(osteoarthritis)으로 주로 오게 된다.

2) 원인
① 노화: 척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판(디스크)이라 하는데, 내부는 부드러운 수핵으로 되어있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다.
② 운동 신경의 이상: 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다.

3) 증상
① 통증: 요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다.
② 신경성 간헐적 파행증: 척추 협착증의 대표적인 증상. 통증이 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는 것을 말한다.

참고 자료

김금순 외, 「성인간호학 Ⅱ」, 수문사, 2014년
김금자 외, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」, 현문사, 2012
서울대학교병원 간호본부 저, 「간호과정 실무지침」, 서울대학교출판문화원, 2011년