성인간호학실습/내과계중환자실/중환자실/COPD/만성폐쇄성폐질환/호흡기계

소개글

내과계 중환자실에서 실습하면서 작성했던 케이스컨퍼입니다. A+받았습니다. 간호진단 많이 내려서 도움 많이 되실거에요.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사정
3. 진단적 검사
4. 투약기록지
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고자료

본문내용

1. 질병의 정의
만성폐쇄성폐질환(COPD)란?
만성 폐쇄성 폐질환이란 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환이다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속한다. 만성기관지염(chronic bronchitis)이나 폐공기증(폐기종, emphysema)에 의해 공기흐름이 폐쇄되는 것이 특징인 폐질환이다. 만성 염증은 소기도의 구조를 변화시키는 개형 및 폐쇄를 일으키며, 염증에 의해 유발되는 폐 실질의 파괴로 폐포가 소기도에 붙어있지 못하게 된다. 또 폐 탄성의 감소가 동반되어 결과적으로 호기 시 소기도의 내경이 열린 상태를 유지하지 못하여 기류제한이 발생되는 것이며 염증이 오랫동안 지속되어 기관지 벽이 두꺼워지고 점액분비가 늘어나거나, 폐포가 얇아지고 늘어나 숨을 내쉴 때 공기가 충분히 빠져나가지 못해 호흡곤란을 일으킨다.

2. 질병의 원인 및 병태생리
원인
크게 흡연, 기도 감염, 유전적 요인 및 노화와 관련되어 유발될 수 있다.
(1) 흡연
흡연은 만성기관지염이나 폐공기증의 주요한 유발 원인으로 흡연을 하면 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000 종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡인된다. 흡연을 할 때 허파의 변화를 살펴보면 술잔 세포를 포함한 폐세포가 증식되어 과도함 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 된다. 섬모운동이 감소되고 섬모세포가 소실되며 허파꽈리막은 파괴되고 허파꽈리말단의 공기주머니가 비정상적으로 확장된다. 또한 흡연 시 흡입하는 일산화탄소(CO)는 혈색소와 친화력이 높아 산소보다 빠르게 혈색소와 결합하기 때문에 허파꽈리에서부터 산소운반 용량이 저하된다.
(2) 감염
기도의 반복 감염은 만성 폐쇄폐질환 악화의 주요인이다. 기도의 정상 방어기전을 파괴하고 세기관지와 허파꽈리를 파괴시킨다. 정체된 분비물은 세균 증식을 하는 가장 좋은 매개체가 된다.
(3) 유전
a1-antitrypsin(AAT)은 허파꽈리에서 단백질용해효소가 허파꽈리 조직의 용해를 억제하는 효소이다.

참고 자료

기본간호학 Ⅱ, 현문사
성인간호학 Ⅰ, 수문사
송경애 외, 기본간호 중재와 술기, 수문사
약학정보원 : http://www.health.kr/
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