성인간호학 만성 폐색성 폐질환(COPD) 케이스 간호진단, 간호사정, 문헌고찰

소개글

교수님께 칭찬받은 A+ 과제물입니다.
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진단은 3개입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 본론
3. 간호과정

본문내용

① 흡연: 가장 중요한 위험요인이다. 직접흡연뿐만 아니라 간접흡연도 문제를 일으킨다. 작고 제한된 공간에서 흡연에 노출될 대 위험은 더 커진다.
② 유전: a1-antitrypsin(AAT)는 유전성 위험인자이다. AAT 결핍시 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 아주 젊은 나이에 COPD에 이환된다.
③ 대기오염: 대기오염만으로는 적지만 흡연할 경우 대기오염의 결과는 증폭된다.
④ 감염: 아동기에 심한 호흡기 감염이 반복적으로 있었다면 성인이 되어 감소되고 호흡기 증상이 나타난다. COPD 대상자의 질병을 급성으로 악화시키며 50~75%에서 세균이 원인이다.
⑤ 노화: 노화는 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래한다.
⑥ 발생요인: 나이(일반적으로 40~50세에서 발생) / 흡연력(10~20갑/년 이상)

2) 병태생리
① 폐기종- 폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세시관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다. 대개 만성기관지염을 동시에 가지고 있다. 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가시킨다. <폐포벽의 탄력성 상실, 폐포의 과신전과 확대, 작은기도(세기관지)의 허탈 → 폐포 내 공기가 포획하고 흡곤란이 유발 → 과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하게 함 → 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용 → 산소와 대사성 영양소를 더욱 필요 → 더욱 힘든 호흡을 하게 하여 숨이 가빠짐> 의 과정을 통해 대상자는 대개 호기가 완료되기 전에 흡기를 시작하고, 이러한 부조화로 호흡곤란이 심해진다. 대상자의 동맥혈가스분석(ABGA)의 결과는 병이 진행될 때까지 정상으로 나타날 수 있다. 하지만 폐기종 말기에는 산소가 손상된 폐조직에서 혈류 속으로 이동하기 어렵기 때문에 동맥혈 산소분압이 낮아진다. 폐기종은 가스교환 단위의 파괴와 확대양상에 따라 범세엽성, 중심세엽설, 원위부 폐끼종으로 분류한다. 각 형태는 같은 쪽 폐에 단독으로 발생하거나 함께 생길 수 있다.

참고 자료

없음