아동간호학실습 신생아케이스 기관지폐이형성증

소개글

아동간호학 NICU 실습 케이스입니다.
기관지 폐이형성증

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
2. 간호 사정(Nursing Assessment)

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

NICU 실습기간 동안 신생아들의 질환에 대해 알아보고 임상에서의 NICU 간호활동 모습을 가까이에서 지켜보기 위해 보고서를 작성합니다. 이 환자는 극소저체중 출생 미숙아이며, 인큐베이터 안에서 모자를 쓰고 뽀로로 양말을 신고 생소한 기계로 산소를 제공 받고 있어서 관심을 가지게 되었습니다.

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폐질환에 의한 폐포의 손상, 높은 최대흡입압력, 폐포와 기도의 미성숙과 관련된 병리적 과정.
임상양상 : 호흡곤란, 원통모양 가슴, RDS(계면활성체 부족)의 경과를 밟아가는 기계식 인공호흡기 제거 불능, 천명
예방 : 산모에게 스테로이드 투여, 출생 후 인공계면 활성제 투여, 폐기능 검사를 통한 조기 발견, 공기 누출 예방, 과환기 호흡법 사용, 항산화제 사용, 호흡기감염이나 전신감염의 예방 또는 치료
진단 후 치료 : 호흡 노력 지지, 적절한 산소공급 유지, 집이나 병원에서 보조산소공급, 처방에 따라 스테로이드, 이뇨제, 기관지 확장제 투여함.
간호 : 발달간호와 강화 제공, 수유 중에 부가적인 휴식 기회제공, 수액 과다 투여나 폐부종의 징후 관찰, 필요 시 가정 산소치료 도움, 상기도 감염에 대한 민감도와 호흡기능 이상에 따른 잦은 입원의 필요성 평가, 모유강화식품, 단백질보충, 미세지방, 포도당중합체를 포함한 칼로리 강화식품 제공함.

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장기적 계획
① 진단적 : 산소 공급 없이 호흡 할 때 SPO2와 호흡수를 지속적으로 사정하고 chest retraction을 확인한다.
② 치료적 : 호흡 촉진제 Neocaf 약을 처방한다.
③ 교육적 : 미숙아는 폐가 가스교환을 위한 효과적인 기관으로 완전히 발달하기 전에 태어나 폐가 미성숙해 호흡곤란이 일어나는 것이고, 호흡곤란 할 때는 호기 시 그렁거리고 콧구멍이 벌렁거리고 chest retraction이 되는 것이라고 설명한다.
단기적 계획
① 진단적 : 비익확장과 chest retraction 여부를 확인하고 호흡수, SPO2를 지속적으로 사정한다. 매일 ABGA를 사정해 ABGA pO2가 정상범위에 도달했는지 확인한다.

참고 자료

김조자 외 9명, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
김영혜 외 12명, 아동간호학, 현문사
최유진, 새로운 유형의 BPD의 임상적 특성, 역학, 병리기전에 대한 국내외 최근 연구동향