성인간호학실습케이스 만성신부전+폐렴

소개글

만성신부전환자가 폐렴으로 입원한 케이스입니다.
약물에는 사진까지 표로 만들어서 첨부되어 있습니다.
피드백 후 수정까지 다 된 자료입니다.

목차

1. 시나리오

2. 진단검사

3. 간호과정
1)분비조절기능장애로 인한 가스교환장애
2)감염으로 인한 고체온

4. 투약

5. 신체검진

본문내용

#1. 간호진단
#1. 분비조절기능장애로 인한 가스교환장애
- 주관적 Data : "가슴이 아픈 건 아닌데 조금 답답해 숨쉬기가 불편해"
"100m 달리기 하고 있는 것처럼 너무 답답해"
"가슴이 답답해 죽겠다. 숨을 못 쉬겠어"
- 객관적 Data : ABGA 수치(pH 7.2 - pCO2 53.6 - pO2 57.7 - HCO3⁻ 13.8 - SaO2 81.5) (4/26)
[참고] pH 낮을 경우, PCO2↑는 폐에서 제대로 co2를 내보내지 못할 경우
HCO3↓는 체내에 산이 너무 많거나 신부전일 경우
grunting sound(+), crackles(+), 가쁘게 숨을 쉬는 모습을 보임,
호흡 시 부속근을 많이 사용함, DOE, 기좌호흡, chest pain
방사선검사 결과 - 양쪽 폐에 흐릿한 음영이 퍼져있고 결절, 작은 흉수 보임.
SIMV 적용중, 폐렴 진단받음, 약물투여 중임(기관지 확장제, 이뇨제, 진해거담제)

<중략>

• 시간당 소변량, I&O, BUN/Cr 수치, U/A f/u해서 urinen out이 poor할 경우 처방에 따라 이뇨제를 투여하고, pulmonary edema가 심하고 BUN/Cr 수치가 70.7/6.79(26일), 60.9/6.92(28일), 60.1/6.15(29일), 89.5/7.18(2일), 99.6/7.57(4일) 높아서 환자의 기본체중(69.2kg)을 알고 체중 증가 여부를 측정(71.3kg)하고 목표 -3kg/4hrs 로 HD 시행했다.
ABGA, Chest X-ray, Hb, Hct 수치 f/u해서 abnormal한 경우 noty 후 Ventilator mode를 처방에 따라 조정하고, 처방에 따라 약물을 투여했다. Hb가 8이하인 경우 Packed RBC 수혈했다.

참고 자료

없음