[성인간호학]ICU실습 지주막하 출혈 SAH 케이스

소개글

ICU 실습하면서 작성한 SAH 지주막하 출혈 간호진단 케이스입니다.
교수님께 칭찬도 받았고 A+ 받았습니다!
이론적 근거마다 출처 전부 세세히 달려있습니다.
간호진단 목록 7개에 적용하게 된 이유도 적혀있고, 간호과정 5개 작성되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정 적용
Ⅳ. 맺음말
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌졸중이란
뇌혈관 질환(cerebrovascular disorder)은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 뇌혈류 장애로 중추신경계의 기능장애가 오는 것을 포괄적으로 나타내는 용어로 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 출혈이 발생했을 때 유발된다.
뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다.
혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하며 색전성 폐색은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다.
출혈은 뇌내출혈과 지주막하 출혈로 구분된다.
뇌졸중의 약 75~80%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지 10%는 다른 원인에 의해 발생한다. 전 세계적으로 뇌혈관 질환 중 가장 많이 발생하며 심장질환과 암 다음으로 사망원인 3위이다.
뇌졸중은 단독질환으로 국내 사망원인 1위에 해당하는 질병이었지만 점차 사망률이 감소하여 최근 뇌졸중 후 생존이 약 85%에 이르고 있다.
뇌졸중의 가장 중요한 위험요인은 고혈압이며, 가족력으로는 당뇨병, 고혈압, 심질환, 고지혈증, 등이 있다.
또한 비만, 좌식 생활양식, 흡연, 스트레스, 콜레스테롤혈증, 구강피임약 등이 뇌졸중의 위험을 증가시키는 요인이다. 2가지 이상의 위험요인이 동시에 존재하면 뇌졸중에 걸릴 확률이 훨씬 증가한다. 뇌졸중의 88%가 65세 이상에서 발생하며 남성이 여성보다 약간 더 많이 발생하고 있다.

2. 정의
출혈성 뇌졸중은 뇌졸중의 15%를 차지하며 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내 출혈과 지주막하 출혈을 일으키는 뇌동맥류가 있다.

1) 뇌내 출혈
흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈을 의미하며 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.
그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

참고 자료

김금순 외 4명, 성인간호학2, 수문사, 2012
강현숙 외 5명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2014
김화중 외 4명, 지역사회간호학, 2013