[성인간호학] ICU 실습 심근경색 NSTEMI 간호과정 케이스

소개글

A+ 받고, 교수님한테 칭찬 들었던 자료입니다!
내과계 중환자실에서 실습하면서 작성한 심근경색 간호과정 케이스입니다
간호수행마다 이론적 근거와 출처 정확히 적혀있고, 랩데이터 마다 임상적 의의 작성되어있습니다.
간호과정 5가지 작성되어 있습니다! 세세하게 적었어요!!
간호진단 우선순위 선정 이유도 자세하게 작성되어있어 이해가 편하실거예요!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정 적용
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

심전도상 전형적인 ST segment elevation 없이, ST segment depression 혹은 T wave inversion 을 보이는 경우, 대부분 관상동맥의 부분 폐쇄를 의미하며 보통 약 20분 이내에 충분한 혈류가 재개통되면 조직학적 및 생화학적 심근괴사나 지속적인 허혈성 심전도 변화는 없다. Cardiac serum marker 검사상 심근괴사의 증거가 없으면 불안정형 협심증 (unstable angina), 관상동맥 폐쇄가 좀더 지속되어 심근괴사의 증거가 있으면 Non–ST segment Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI) 으로 진단하게 된다. NSTEMI 환자의 대부분에서 심전도상 Q-wave 는 발생하지 않으며 이러한 경우 Non Q-wave Infarction 으로 분류한다. 심근효소치와 ST segment이 정상인 불안정형 협심증과 함께, 심근효소는 증가되어있으나 ST segment 이 증가되지 않는 경우를 총칭한다.

<중 략>

흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고, 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴에 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한 심한 분쇄통(crushing pain)이 휴식이나 NTG로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 주에서도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 원인 없이 발생된다. 드물게는 상복부 통증으로 제산제를 복용하기도 한다. 또 10-15%의 환자에서는 막연한 불편감이나 쇠약감, 숨이 차거나 소화불량 등을 호소하며 이는 노인이나 당뇨병이 있는 심근경색에서 볼 수 있다.

<중 략>

심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. MI의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초현관 수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다.

참고 자료

김금순 외 4명, 성인간호학2, 수문사, 2012
강현숙 외 5명, 근거기반 기본간호학 상, 하, 수문사, 2014
정선진, 복부 마사지가 변비치료에 미치는 효과, 2013