[성인간호] 결핵 Pulmonary Tuberculosis 병태생리 및 간호중재

목차

1. 병태생리
2. 환자중심의 협동 간호
3. 자기관리 교육
4. 참고문헌

본문내용

폐결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생되는 전염성이 높은 질병으로, 전 세계적으로 가장 흔한 세균감염이다. 병원체는 공기를 통해 전염된다. 활동성 결핵이 있는 사람이 기침, 웃음, 재채기, 휘파람, 노래를 할 때 작은 입자들이 공기 중에 떠다니게 되고, 다른 사람이 이를 흡입할 수 있다. 대부분의 사람들은 활동성 결핵을 일으키기 보다는 결핵균에 감염이 된다. 결핵균은 민감한 부위(기관지 또는 폐포)에 도달하면 자유롭게 번식하고 삼출성 반응이 일어나면 폐렴을 초래한다. 획득 면역이 생기면서 결핵균의 초기 병소에서 결핵균 번식이 통제된다. 이 병소는 보통 용해되고 잔여 결핵균은 거의 없어지거나 완전히 없어진다. 소수의 사람에서 초기 감염이 활동성 결핵으로 진행된다. 세포매개성 면역반응은 감염 후 2-10주에 일어나며 투베르쿨린 검사에서 양성으로 나타난다. 1차 감염은 병소가 너무 작아서 흉부 X선상에 나타나지 않을 수 있다. 전염의 과정은 다음 순서에 따라 진행한다. 1. 폐에 있는 결핵균에 의해 발생한 육아종성 염증 부위는 교원질, 섬유아세포, 림프구에 의해 둘러싸이게 된다. 2. 건락괴사caseation necrosis는 병소의 중심에서 일어난다. 흉부 X선에서 이 부위가 보이면, Ghon결절 또는 일차 병소라고 한다. 건락화된 부위는 이어서 재흡수되고 퇴화되어 섬유증이 생기고 이 괴사성 부위가 석회화되거나 액화된다. 액화가 일어날 경우 액화된 물질이 기관지로 빠져나가고 그 부위에 공동이 형성된다(cavitation). 결핵균은 괴사된 공동의 벽에서 계속 성장하고 림프관을 통해 폐의 다른 부위로 퍼진다. 결핵균들이 염증 반응으로 빠르게 증식되면 그 부위가 직접 확장되어 병소가 진행된다. 병소가 늑막으로 퍼지면 늑막 삼출이나 심낭 삼출증을 초래한다. 속립성 또는 혈행성 결핵은 많은 수의 병원체가 혈액으로 들어가 전신에 결핵균이 퍼지는 것이다. 폐 전체에 흩어져 있는 많은 소결절은 흉부 X선 검사를 통해 확인되다. 혈액을 통해 퍼지면 뇌, 간, 신장, 골수 등에 감염이 될 수 있다.

참고 자료

Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅰ, 엘스비어코리아
Donna Ignatavicius 외(2013), 성인간호학 Ⅱ, 엘스비어코리아