아동간호학 실습 MAS, Meconium aspirationsyndrome,hyperbilirubinemia 태변흡인증후군, 고빌리루빈혈증 문헌고찰

목차

1. MAS, Meconium Aspiration Syndrome 태변 흡인 증후군
(1) 원인 및 유발요인
(2) 병태생리
(3) 임상증상
(4) 검사소견 및 진단방법
(5) 치료
(6) 간호

2. Hyperbilirubinemia 고빌리루빈혈증
(1) 원인 및 유발요인
(2) 병태생리
(3) 유형
(4) 임상증상
(5) 검사소견 및 진단방법
(6) 치료
(7) 간호

본문내용

<MAS, Meconium Aspiration Syndrome 태변 흡인 증후군>
태변이란 태아의 장에서 보이는 상피세포 및 담즙염의 혼합물이다. 태변 흡인 증후군이란 정상적 으로는 생후 48시간 이내에 배출되게 되는 태변이 태내에서 배출되어 양수 내에 있다가 태변이 들어 있는 양수를 자궁 내 또는 출산 중 태아나 신생아의 기관 내로 흡인하는 것을 말한다. 예후는 질병의 과정 중에 PPHN 또는 심각한 질식 같은 합병증이 발생하지 않는 한 MAS 경증 환아의 예후는 일반적으로 우수하다. 증상이 심한 경우 일반적으로 신경학적 후유증이 발생하며, 최대한의 치료에도 죽음에 이를 수 있다.

(1) 원인 및 유발요인
정상적인 태아는 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틀린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없 고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서는 태변을 배 출하지 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 장 운동이 발생된다. 전체 출생의 약 10% 정도에서 양수가 태변으로 착색된다. 주로 만삭아, 과숙아에 많으며 특히 재태 기간 42주 이상의 과숙아에서는 거의 50% 정도 발생하고 분만이 지연될 때 호발된다.

(2) 병태생리
태반조기박리, 제대 이상, 모체의 저혈압, 태반순환장애, 임신성 고혈압, 빈혈과 같은 산과의 합병 증으로 태아 저산소증이 발생하면 태아 장에 허혈 현상이 일어나 장의 연동운동이 증가하고 항문 괄약근이 이완되어 태변이 양수내로 배출된다. 임신의 8~29%에서 태변으로 착색된 양수가 나타 나는데, 태아는 태내에서 혹은 분만 직후 첫 호흡 시에 태변으로 착색된 양수가 기도로 들어가게 된다. 미숙아는 태아 저산소증이 있어도 장 운동 항진이나 항문이완이 없으므로 태변흡인 증후군 의 발생율이 낮다. 폐로 태변이 유입되면 공기는 들어갈 수 있으나 배출되지 않아 폐기종, 폐종격동의 파열 혹은 기흉이 발생한다. 흡인된 태변은 계면활성제를 파괴하여 폐의 표면장력이 증가되고 폐확장을 방해한다.

참고 자료

아동간호학(총론). 현문사. 2015. 김영혜 외 12명
신생아 간호. 군자출판사. 2011. 김미예 외 4명
아동청소년간호학. 신광출판사. 2009. 이자형 외 9명