성인간호학 실습 GI 병동 간암, B형간염 Hepatocellular carcinoma CASE

소개글

A+받은 사례보고서입니다.

B viral Liver cirrhosis 진단 후 Hepatocellular carcinoma로 진행, 계속적 재발되어 Laparoscopic liver segmentectomy, RFA, TACE 받은 case 입니다.

6가지의 NANDA 간호진단 및 간호과정을 포함하고 있습니다.

과제하시는 데에 도움이 많이 되리라 생각합니다.

목차

1. 일반 정보

2. 병력 및 관련 사항
1) 입원 시 주증상
2) 입원 후 주증상
3) 현병력
4) 과거병력
5) 수술력
6) 복용약물
7) 가족력
8) 기호 습관
9) 특이사항
4. 신체검진 및 사정

5. 문헌 고찰

6. 임상소견

7. 주요 복용 약물

8. 간호과정

9. 참고 문헌

본문내용

5. 문헌 고찰
<간암>
(1) 정의
간암이란 간의 대부분을 차지하는 간세포에서 기원하는 악성 종양을 말한다. 넓은 의미로는 간에 생기는 모든 종류의 악성 종양(예를 들면 간내 담관암)이나 다른 기관의 암이 간에 전이되어 발생하는 전이성 간암까지도 포함하지만, 간세포암종이 간암 중 가장 흔하기 때문에 일반적으로는 간세포에서 발생하는 간세포암종 만을 의미한다.

(2) 분류
간암은 원발성이거나 전이된 것이다.
(a) Primary: Hepatocellular carcinoma가 가장 흔하며 이외에 Cholangiocellular carcinoma가 있으며 원발성의 경우 주로 폐, 뇌, 뼈로 전이가 일어나기 쉽다. 진행 속도가 매우 빠르며 때때로 증상이나 징후가 없다. 진단 후 중재로 신생물 진행을 막지 못하면 대개 3-6개월 이내에 사망한다. 종양의 외과적 절제가 유일한 완치방법이긴 하나 종양이 한 엽에만 자리 잡고 있을 때에만 시도한다. 그러나 이런 절제술을 시행할 수 있는 대상자들은 많지 않다. 왜냐하면 강경화가 있거나 양 쪽 엽에 모두 종양이 있기 때문이다.
(b) Secondary: 주로 GI tract, 폐, 유방에서 전이되며 간은 많은 혈류, 크기, 주요 복부기관으로부터 문맥 정맥계로 배액 되기 때문에 흔하게 전이가 일어나는 부위이다. 인접한 기관으로부터 직접 확장되거나, 간동맥계를 통해, 또는 간문맥계를 통해 전이된다. 또한 세포이동의 결과로 간 표면에 전이세포가 생기기도 한다.

(3) 원인 및 위험요인
간암의 가장 흔한 원인은 만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과량의 음주, 간경화, 만성간질환, 혈색소증, 특정 아프라톡신의 섭취, 동화성 스테로이드의 사용, 장기간의 안드로젠 치료 등이 있다. 이러한 바이러스 감염이나 알코올 등에 의해 간의 파괴와 재생이 지속될 경우 간암의 발생 위험이 크게 높아진다.

(4) 임상증상
원발성 종양과 전이성 종양은 서로 유사한 증상을 보인다. 간암의 초기 지표는 대개 애매모호하다. 전이성 악성 간암이 있는 대상자들은 다음 세 가지 유형의 증상을 보이는 경우가 많다.

참고 자료

Joyce M. Black,Jane Hokanson Hawks, 「성인간호학 1」, 이영휘 외 공역, (정담미디어, 2010), p.503-543