성인간호학실습 일반외과 full 케이스

소개글

외과 full 케이스 입니다. Malignant neoplasm of sigmoid colon, 수술후 환자사정 레포트 포함

목차

1. 수술 후 환자사정
2. 질병기술
3. 사정
4. 진단
5. 중재
6. 평가
7. 약물

본문내용

③병리
· 종양 형태의 병변
- 화생성용종(metaplastic polyp) : 위의 과형성용종과 마찬가지로 이형성이 없는 상피의 국소성과형성에 의해 일어나는데, 과형성성용종(hyperplastic polyp)이라고도 한다.
- 유년성용종 및 용종증(juvenile polyp and polyposis) : 주로 소아에서 발생하지만 때로는 성인에서도 발생한다. 출혈과 미란을 수반하기 쉬우나 선관에서 이형성은 전혀 나타나지 않는 비종양성병변이다.
· 선종(Adenoma): 종양의 특성을 가진 이형상피세포로 이루어진 국소성양성병변인데, 유경성인 경우와 무경성인 경우가 있다. 위와는 달리 대장용종의 대부분은 선종이다. 또한 암 합병의 빈도가 높으며 직경 2cm 이상인 증례에서는 그 반수 이상에서 암 합병을 볼 수 있다(선종내암이라고 한다.). 대장의 선종은 전암성병변의 하나로 생각되고 있으며, 특히 대장선종증이라 일컫는 선종이 다발하는(100개 이상) 질환에서는 많은 증례에서 암의 발생을 볼 수 있다. 선종은 조직학적 발육형태에 의해 선관선종, 선관융모선종, 융모선종의 세 형으로 분류된다. 빈도에 있어서는 선관선종이 가장 많으며, 융모선종은 적다. 그러나 융모선종은 암의 합병률 내지는 암화률이 높다. 치료는 내시경적 용종 절제술이 사용된다. 그러나 직경이 2cm 이상인 증례에는 암종과 마찬가지로 외과적 절제가 필요하다.
· 육안적 분류: 대장암은 조기 대장암(점막하층까지의 암 침윤상태)과 진행암으로 분류되며 암 육안 분류에 준해서 분류된다. 단 조기암의융기형인 Ⅰ형은 다시 유경형(Ⅰp)과 광기형(Ⅰs)으로 분류된다.
· 조직학적 분류: 대장암은 점막상피에서 발생하고 수평 및 수직으로 진행하는데, 특히 수직방향으로 진행이 강하다는 것이 특징이다. 또한 직장암인 경우 골반내 장기에의 직접침윤이 있으면서 수술을 어렵게 하고 있으며 예후를 나쁘게 한다. 진행의 정도에 의해 전술한 바와 같이 조기암과진행암으로 분류되지만, 진행암은Dukes 분류에 의해 A,B,C의 세 형으로 분류된다.

참고 자료

김애경외(2013), 기본간호학1, 계축문화사, p.186,200,208,246,256,303
서홍관외(2013), 근거중심의 암생존자 관리,국립암센터, p.241, 318
조경숙외(2013), 성인간호학(상),현문사,p.77
김명애외, 간호과정 실무지침, 서울대학교 출판문화원, p.23, 67
최명애외(2013),병태생리학, 계축문화사, p.380
변영순외(2013), 임상간호와 영양, 정담미디어, p.242
사이트: 서울대학교병원 의학정보