만성신부전 Chronic renal failure case study 케이스스터디 신장내과 신부전증 성인간호실습

소개글

만성신부전 케이스 입니다.
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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론
급·만성신부전증으로 투석치료를 받는 환자가 해마다 급증하고 있는 것으로 나타났다.
점점 증대되고 있는 신질환에 대해 좀 더 자세히 알아보기 위해 만성신부전증을 case로 결정하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
만성 신부전?
신장의 사구체여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 만성 신부전증은 신장의 기능저하가 6개월 이상 지속되며, 여러 가지 증상이 나타나는 임상증후군으로 요독증 이라고도 한다.

2. 원인
3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭 성 신장병, 신결핵 등이 있다.
- 당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심 해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생한다.
- 고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있다.
- 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 된다.

3. 증상
여러 가지 증세는 신기능이 5분의 1 이하로 떨어진 후에 나타난다. 그러므로 증세가 나타날 때쯤이면 신기능은 상당히 나빠져 있다.
자각증세로는 다뇨(특히 밤에 화장실 가는 횟수가 는다), 눈 주위와 하지가 부음, 몸이 나른함, 쉽게 피로해짐, 식욕이 없음, 구역질이, 피부의 가려움, 구취(암모니아 냄새의 증세) 등 이있다.
빈혈과 고혈압의 증세를 동반한다. 어린이는 발육이 늦어지고 안색이 나빠져 만성신부전이 발견되기도 합니다.

4. 진단적 평가
- CBC : 빈혈(특징적인 증상)
- 혈청 크레아티닌, 인 또는 혈청 요소질소 상승
- 혈청 칼슘, 중탄산염, 단백질 특히 알부민의 저하
- 동맥혈 가스분석 : 낮은 pH, 낮은 CO2, 낮은 HCO3
- 24시간 소변 : 크레아티닌, 단백질, 크레아티닌 청소율

5. 신 질환을 악화시키는 요인
- 체액량 감소
① 절대체액량 : 과다한 이뇨제 사용, 위장관에서의 수분소실, 탈수

참고 자료

전시자 외(2001). 성인간호학(하). 서울 : 현문사
고일선 외(2004). MANUAL of NURSING PRACTICE. 서울 : 현문사
이애주 외(2006). 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교 출판부
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