담석증(Calculus of gallbladder) 케이스

목차

Ⅰ. 자료수집
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체사정 및 증상
4. 검사소견
5. 약물

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

• 간호진단 및 자료
- 주관적자료
1. “배가 너무 아파요. 누가 손으로 쥐어짜는 것 같아요”
- 객관적자료
1. VAS 척도 7점/10점
#1. 수술절개부위 조직손상과 관련된 통증

• 간호목표
1. 대상자는 16일까지 VAS척도가 3이하로 감소할 것이다.
2. 대상자는 통증이 감소됨을 말로 표현할 것이다.

• 간호계획
1. 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
2. PCA 사용법에 대해 교육한다.
3. 안위를 증진시키는 간호를 수행한다.
4. 절개부위 긴장을 감소한다.

• 간호수행
1-① 대상자에게 통증부위와 양상, VAS척도를 이용하여 강도를 사정하였다.
2-① 대상자와 보호자에게 PCA 사용법에 대해 이해하기 쉽게 설명하였고, 버튼을 손에 쥐어드렸다.
3-① 보호자에게 대상자의 어깨나 다리를 주물러주라고 교육하고, 수술부위를 지지하며 스스로 느끼기에 통증이 덜 느껴지는 자세를 취해보도록 격려하였다.
4-① 복대에 대해 설명한 후 복대로 지지하였다. 이완요법으로 심호흡을 격려하였다.

참고 자료

전시자 외. 『성인간호학 상』. 현문사. 2011.
김근순 외. 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사, 2012
Suzanne C. Smeltzer 외. 『성인간호학 Ⅱ』, 장주연 발행인, 군자출판사, 2012
Sigma Theta Tau Lambda 저, 『최신 임상간호 매뉴얼』, 고일선 외, 현문사, 2003
정운찬, 『간호진단과 계획』, 서울대학교출판부, 2004
최정신 외, 『성인 내․외과간호학』, 형설출판사, 2004